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2019年主管藥師考試備考:藥物的吸收及影響因素

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  除只要求發(fā)揮局部作用外,多數(shù)情況,我們使用的藥物,必須通過用藥部位進入身體血液循環(huán),隨血液循環(huán)到達患病部位而發(fā)揮作用。這種藥物經給藥部位進入血液循環(huán)的過程叫做藥物的吸收。任何藥物要發(fā)揮相應的治療作用,必須達到有效的濃度,所以保證藥物的吸收是追求預期療效的首要環(huán)節(jié)。

  現(xiàn)實用藥過程中,影響藥物吸收的因素很多,如果不引起重視的話,就會使藥物的吸收受到不同程度的影響而直接影響治療效果,現(xiàn)將常見的影響藥物吸收的因素及必要的注意事項簡結如下,供患者參考:

  1.生理因素:

  (1)胃排空速率:胃是人體重要的消化器官,也是很多藥物重要的吸收部位,藥物口服后首先到達的就是胃,并在胃內停留一段時間,而后通過十二指腸進入小腸,單位時間內胃內容物向小腸排出的量就叫胃排空速率,小腸是人體最大、最主要的吸收器官,藥物的吸收也同樣以小腸為主,胃空速率決定了藥物進入小腸的速度,故對藥物起效的快慢、作用的強弱及持續(xù)時間的長短有明顯的影響,胃空速率增加時,多數(shù)藥物吸收加速,對酸不穩(wěn)定的藥物或希望速效的藥物比較有利,但對于主要靠胃粘膜吸收的藥物(如某些弱酸性藥物)反而減少其吸收,如維生素B2;

  在用藥時,還要考慮有些因素會影響胃排空速率,如:同服某些藥物(654-2等延緩胃排空),體位(左側臥排空速度快,右側臥則慢),疾病狀態(tài)(胃酸過高時排空速度慢)。

  (2)小腸的蠕動:藥物在腸內的滯留時間和運行速度對藥物的吸收是至關重要的,藥物滯留時間愈長、在腸內運行愈緩慢,吸收愈完全徹底。

  此外,胃腸道酸堿度、胃腸粘膜血流速度、肝臟的首關效應等對某些藥物的吸收也會產生不同程度的影響。

  2.藥物的性質:

  (1)藥物的理化性質:首先,藥物的脂溶性大,藥物的吸收好,但脂溶性過大時,藥物和粘膜細胞膜結合過于牢固,也會影響藥物進入血液循環(huán);其次藥物的溶出速度,固體制劑必須在胃腸液中先溶解,然后才能被粘膜吸收,如果藥物的在胃腸液中溶解的速度太慢(主要是一些難溶藥物),也會影響藥物的吸收;

  此外,藥物在胃腸液中的穩(wěn)定性對藥物的吸收也有影響,如果藥物在胃腸液中不穩(wěn)定,就容易分解失活,使藥物的吸收量減少。

  (2)藥物的劑型因素:常用口服制劑吸收由快到慢的順序是:口服液>散劑>顆粒劑>膠囊劑>片劑>包衣片。

  3.食物的影響:

  空腹比進食后藥物胃空速率快,食物吸收胃內水分,會延緩固體制劑的溶出,減慢藥物的吸收;高脂肪飲食能促進膽汁的分泌,增加血液及淋巴循環(huán),同時膽酸可增加難溶藥物的溶解度,利于吸收。

  總之,要保證藥物的吸收,明確上述影響因素是非常必要的,患者朋友們在用藥前要認真閱讀使用說明,或咨詢醫(yī)師、藥師,盡量避開不利因素。

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