藥學(xué)類考試病理生理輔導(dǎo)：各器官系統(tǒng)的功能變化

　　(1)肺功能的變化：肺功能障礙較輕，可稱為急性肺損傷，病情惡化則可進(jìn)一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。休克早期由于創(chuàng)傷、出血、感染等刺激使呼吸中樞興奮，呼吸加快，通氣過度，可出現(xiàn)低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。

　　肺最先受累，發(fā)病早期24～72小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸功能障礙，原因有：①全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過或阻留在肺;②血中活化的中性粒細(xì)胞流經(jīng)肺的小血管并與內(nèi)皮細(xì)胞粘附;③肺富含巨噬細(xì)胞，可被激活，產(chǎn)生TNFα等促炎介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)。

　　肺部主要病理變化為急性炎癥導(dǎo)致的呼吸膜損傷。這種肺損傷過去曾稱之為“休克肺”或“成人型呼吸窘迫綜合征”(ARDS)。

　　(2)腎功能的變化：僅次于肺和肝。表現(xiàn)為少尿、無尿，同時(shí)伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，血清肌酐持續(xù)高于177μmo1/L，尿素氮大于18mmol/L。

　　(3)心功能的變化;發(fā)生率較低，非心源性休克發(fā)展到一定階段可發(fā)生心功能障礙。

　　(4)腦功能的變化：隨著休克的發(fā)展，休克晚期血壓進(jìn)行性下降可引起腦的血液供應(yīng)不足，再加上出現(xiàn)DIC，使腦循環(huán)障礙加重，腦組織嚴(yán)重缺血、缺氧，乳酸等有害代謝物積聚，細(xì)胞內(nèi)、外離子轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能損害�；颊呱裰镜�漠，甚至昏迷。缺血、缺氧還使腦血管壁通透性增高，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者形成腦疝，壓迫延髓生命中樞，可導(dǎo)致患者死亡。

　　(5)胃腸道功能的變化：主要有胃黏膜損害、腸缺血和應(yīng)激性潰瘍。

　　(6)肝功能的變化：主要表現(xiàn)為黃疸和肝功能不全，由創(chuàng)傷和全身感染引起者多見。

　　(7)凝血-纖溶系統(tǒng)功能的變化：血液檢查可見血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間均延長，纖維蛋白原減少，并有纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增加。

　　(8)免疫系統(tǒng)功能的變化。