藥學(xué)類考試病理生理輔導(dǎo)：等滲性脫水

　　水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時(shí)，可引起等滲性脫水(isotonicdehydration)。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過機(jī)體調(diào)節(jié)。血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

　　1.原因及機(jī)制

　�、判∧c液?jiǎn)适В簭氖�二指腸到回盲部的所有小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120～140mmol/L之間。因此，小腸炎所致的腹瀉、小腸瘺、小腸梗阻等可引起等滲體液的喪失。

　�、拼罅啃厮�和腹水形成等。

　　2.對(duì)機(jī)體的影響

　　細(xì)胞外液容量減少而滲透壓在正常范圍，故細(xì)胞內(nèi)外液之間維持了水的平衡，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯變化。血容量減少又可通過醛固酮和ADH的增多而使腎對(duì)鈉、水的重吸收增加，因而細(xì)胞外液得到一定的補(bǔ)充，同時(shí)尿鈉含量減少，尿比重增高。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重，患者也可發(fā)生休克。

　　如不予及時(shí)處理，則可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)喪失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水;如只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)鈉鹽，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。(三型脫水的比較見表5-1)。

　　3.防治原則

　　防治原發(fā)病，輸注滲透壓偏低的氯化鈉溶液，其滲透壓以等滲溶液滲透壓的1/2～2/3為宜。