2013藥學類輔導：乙型肝炎病毒的微生物學診斷

　　(一)乙肝抗原與抗體的檢查法

　　目前已建立對HBsAg 、HBcAg及HBeAg及其抗體系統(tǒng)的檢測法。以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感，其次為反向被動血凝及免疫粘附血凝法。免疫擴散與對流電泳法雖不甚敏感，但仍為我國廣泛采用。三種抗原體系統(tǒng)中以檢測HBsAg最為常用。

　　(二)檢測乙肝抗原抗體的實際意義

　　1.HBsAg：血清中檢測到HBsAg ，表示體內感染了HBV，因而是一種特異性標志。HBsAg陽性見于：①急性乙型肝炎的潛伏期或急性期(大多短期陽性);②HBV致的慢性肝病、遷延性和慢性活動性肝炎、肝炎后肝硬化或原發(fā)性肝癌等。③無癥狀攜帶者。

　　2.抗HBs：表示曾感染過HBV，不論臨床上有無肝炎癥狀表現(xiàn)，均已得到恢復，并且對HBV有一定的免疫力。

　　3.HBcAg與抗HBc：由于HBcAg主要存在于肝細胞核內，并僅存在于Dane顆粒中。因此，對病人血清不能檢測HBcAg，而測抗HBc。血清內抗HBc陽性反映：①新近有過HBV感染;②體內有HBV增殖;③有助于診斷急性或慢性乙型肝炎，特別是少數(shù)病例就診時已處于急性恢復期早期，HBsAg已從血中消失，此時血中僅有抗HBc存在，因此，對恢復期患者可作病因追索。

　　4.HBcAg和抗HBe：HBcAg的存在常表示病人血液有感染性。HBcAg陽性揭示病人肝臟可能有慢性損害，對預后判斷有一定幫助。抗HBe陽性對病人可能有一定的保護力。

　　(三)檢測乙肝抗原與抗體的實際用途

　　1.篩選供血員：通過檢測HBsAg，篩選去除HBsAg 陽性的供血者，可使輸血后乙肝發(fā)生率大幅度降低。

　　2.可作為乙肝病人或攜帶者的特異性診斷。

　　3.對乙肝病人預后和轉歸提供參考。一般認為急性乙肝患者，如HBsAg持續(xù)2個月以上者，約2/3病例可轉為慢性肝炎。HBeAg陽性者病后發(fā)展成為慢性肝炎和肝硬化的可能性較大。

　　4.研究乙肝的流行病學，了解各地人群對乙肝的感染情況。

　　5.判斷人群對乙肝的免疫水平，了解注射疫苗后抗體陽轉與效價升高情況等。