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心力衰竭的分類

　　根據(jù)心臟的受損部位分類

　　(一)左心衰竭主要是左心室搏出功能障礙，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)高血壓病、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。機(jī)體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。

　　(二)右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。此時心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴(yán)重時可發(fā)生全身性水腫。

　　(三)全心衷竭左、右心都發(fā)生衰竭稱為全心衰竭，見于：①持久的左心衰竭可使右心負(fù)荷長期加重而導(dǎo)致右心衰竭;②心肌炎、心肌病等病變?nèi)绨l(fā)生于全心、亦可引起全心衰竭。

復(fù)合麻醉

　　復(fù)合麻醉是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或其他輔助藥物，減輕病人的緊張情緒及克服全麻藥的誘導(dǎo)期長和骨骼肌松弛不完全等缺點。

　　(1)麻醉前給藥指病人進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)用藥物。

　　(2)基礎(chǔ)麻醉對于過度緊張或不合作者(如小兒)進(jìn)人手術(shù)室前先用大劑量催眠藥，使進(jìn)入深睡或淺麻醉狀態(tài)。進(jìn)手術(shù)室后再用吸入性麻醉藥。

　　(3)誘導(dǎo)麻醉用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使迅速進(jìn)入外科麻醉期，后改用其他藥物維持麻醉。

　　(4)低溫麻醉在物理降溫的基礎(chǔ)上配合應(yīng)用氯丙嚓，使體溫下降到28-30℃，降低心臟等生命器官的耗氧量，以利于進(jìn)行心臟直視手術(shù)。

　　(5)控制性降壓加用短時作用的血管擴(kuò)張藥硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度下降，并抬高手術(shù)部位，以減少出血。常用于顱腦手術(shù)。

　　(6)神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合劑作靜脈注射，使患者達(dá)到意識模糊朦朧，痛覺消失，稱為神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)。適用于外科小手術(shù)。如同時加用氧化亞氮及肌松藥可達(dá)到滿意的外科麻醉，稱為神經(jīng)安定麻醉。

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