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中樞興奮藥

　　了解中樞興奮藥的藥理作用特點。

　　中樞興奮藥是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動的藥物。用于各種危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根據(jù)作用部位主要分為三類：

　　①主要興奮大腦皮層的藥物：如咖啡因、哌醋甲酯

　　②直接興奮延髓呼吸中樞的藥：尼克剎米、回蘇林

　�、鄞碳ぶ鲃用}體和頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞的藥：如洛貝林

　　一、主要興奮大腦皮層的藥物 咖啡因

　　[作用特點和應(yīng)用]

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)小劑量選擇性興奮大腦皮層， 使精神振奮，睡意消失，改善思維，提高效應(yīng)

　　(2)較大劑量興奮呼吸中樞和血管運動中樞，可用于治療中樞性呼吸衰竭。

　　2.心血管系統(tǒng)

　　能收縮腦動脈，減輕血管搏動，故可與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療一般性頭痛，與麥角胺合用治療偏頭痛。

　　[不良反應(yīng)] 中樞興奮癥狀，中毒可致驚厥。 氯酯醒(遺尿丁) 能促進腦細胞代謝，增加糖的利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 可用于腦外傷性昏迷;中毒、腦動脈硬化，癲癇等引起的意識障礙;兒童精神遲鈍，老年癡呆，小兒遺尿。 哌醋甲酯(利他林) 對精神活動有選擇性興奮作用，可用于呼吸抑制，小兒遺尿癥、多動癥、輕度抑郁癥。

　　二、主要興奮延腦呼吸中樞的藥物 尼可剎米(可拉明)

　　[作用特點和應(yīng)用]

　　1.作用溫和，安全范圍較大，最常用。

　　2.作用機制： 通過直接和間接(刺激頸動脈體化學(xué)感受器反射性)興奮呼吸中樞，通過呼吸中樞對co2敏感性。

　　3.可用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制。 山梗菜堿(洛貝林)

　　[作用特點和應(yīng)用]

　　1.作用快、弱、短，安全范圍大。

　　2.作用機制是刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。

　　3.可用于新生兒窒息、一氧化碳中毒和小兒傳染病引起的呼吸衰竭。 回蘇靈直接興奮呼吸中樞，作用強，安全范 圍較小，過量易引起驚厥。 可用于嚴重感染或藥物中毒引起的呼吸抑制。

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