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金剛烷胺的雙重作用

　　金剛烷胺(amantadine)原是抗病毒藥，后發(fā)現(xiàn)其也有抗帕金森病的作用，療效不及左旋多巴，但優(yōu)于膽堿受體阻斷藥。見效快而持效短，用藥數(shù)天即可獲最大療效，但連用6～8周后療效逐漸減弱。與左旋多巴合用有協(xié)同作用。其抗帕金森病的機(jī)制可能在于促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺;并能抑制多巴胺的再攝取;且有直接激動多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用。長期用藥后，常見下肢皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，可能是由兒茶酚胺釋放引起外周血管收縮所致。偶致驚厥，故癲癇患者禁用。每日劑量超過300mg，可致失眠、精神不安及運(yùn)動失調(diào)等。

呼吸衰竭的病因

　　一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　(一)中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)病變?nèi)缒X或脊髓外傷、腦腫瘤、腦血管意外、腦部感染、腦水腫、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。

　　(二)呼吸中樞抑制如鎮(zhèn)靜藥、安眼藥或麻醉藥過量等。

　　二、骨骼、肌肉和胸膜疾病

　　胸廓骨骼病變?nèi)缂怪髠?cè)凸、多發(fā)性肋骨骨折等。

　　(二)呼吸肌活動障礙如重癥肌無力癥、有機(jī)磷中毒、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、低鉀血癥以及腹壓增大或過度肥胖膈肌活動受限等。

　　(三)胸膜病變?nèi)缧啬だw維化、胸腔大量積液、張力性氣胸等。

　　三、肺和氣道的疾病

　　(一)氣道病變?nèi)绠愇�、腫瘤、炎癥使中央氣道狹窄或阻塞。更為多見的是細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等引起的外周氣道阻塞。

　　(二)肺泡、肺間質(zhì)和肺循環(huán)病變?nèi)绶尾垦装Y、肺不張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺充血、肺水腫、肺腫瘤、肺栓塞、肺動脈灌流不足等。

　　患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病肺功能已有損害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某種誘因而導(dǎo)致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常見的誘因有：

　�、俸粑栏腥尽⒎嗡ㄈ�;

　�、趹�(yīng)用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥及止痛藥等;

　　③基礎(chǔ)代謝增加使呼吸負(fù)荷加重，如高熱、手術(shù)創(chuàng)傷、甲狀腺功能亢進(jìn)癥;

　�、莒o脈輸液等。

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