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抗心律失常藥

　　一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥

　　奎尼�。� 作用： 不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)

　　1、降低自律性 2、金雞鈉反應(yīng)

　　2、減慢傳導(dǎo) 3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不應(yīng)期(ERP) 4、血管栓塞

　　4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。 5、心動(dòng)過緩或停搏

　　6、奎尼丁暈厥

　　7、過敏反應(yīng)

　　用于室上性和室性過速型心律失常，一般用于其他藥無效時(shí)才使用。

　　普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時(shí)，口服靜注都可。

　　丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾

　　利多卡因：首過效應(yīng)，靜注。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性基本無效。

　　作用：1、降低自律性 2、縮短APD相對延長ERP 3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度

　　不良反應(yīng)：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的影響，靜注過快過大引起低血壓，心動(dòng)過緩。

　　美西律：口服有效，急慢性室性心律失常�？刂瓶岫o效的室性心律失常。

　　妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時(shí)應(yīng)用。

　　苯妥英鈉：用于強(qiáng)心苷中毒引起的室上性心律失常。 阿普林定(安搏律定)

　　普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過效應(yīng)強(qiáng)生物利用度低。劑量個(gè)體化。室性室上性早搏。

　　恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼

　　二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥

　　普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對室性心律失常一般無效。不良反應(yīng)較利、苯高。

　　作用： 1、自律性 2、延長ERP 3、傳導(dǎo)性

　　三、Ⅲ類：延長動(dòng)作電位是程藥

　　胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。

　　溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。

　　四、Ⅳ類：鈣拮抗藥

　　維拉帕米：口服吸收快完全，首過效應(yīng)明顯。用于室上性心律失常，對消除由于AV折返或房室交界區(qū)異常引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作已成首選，另有擴(kuò)張血管，降低血壓。不良反應(yīng)：心臟及胃腸道。

　　地爾硫 ：用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，房撲或房顫。

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