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依他尼酸
依他尼酸利尿作用及機(jī)制、電解質(zhì)丟失情況、作用特點(diǎn)等均與呋塞米類似?诜笪昭杆,30分鐘內(nèi)出現(xiàn)作用,約2小時(shí)達(dá)最高峰,持續(xù)6~8小時(shí);靜注后 5~10分鐘開始利尿,1~2小時(shí)達(dá)高峰,持續(xù)約2小時(shí)。
水腫病人服藥后第一天尿量可達(dá)4L以上,因此必須小心應(yīng)用,隨時(shí)調(diào)整劑量,以免引起低鹽綜合征、低氯血癥和低鉀血癥性堿血癥。臨床用于充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸蟲病腹水、腦水腫及其他水腫。
布美他尼
其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同,但所需劑量僅為依他尼酸的1/50.離體實(shí)驗(yàn)表明達(dá)到相等轉(zhuǎn)運(yùn)抑制所需的摩爾濃度,本品與呋塞米之比為1:15;對正常人體的平均效價(jià)效度比值為46:1.口服后30分鐘起效,1—2小時(shí)達(dá)高峰,作用持續(xù)3—6小時(shí);靜注后約5分鐘開始利尿,0.5~1小時(shí)達(dá)高峰,作用持續(xù)2—3小時(shí)。對近曲小管也有明顯作用,還可能有擴(kuò)張腎血管作用。由于其抑制碳酸酐酶的作用較弱,因而其鉀丟失較依他尼酸輕。
本品口服吸收迅速且較完全。生物利用度約80%;Vd為0.15L/kg;血漿蛋白結(jié)合率95%;主要經(jīng)腎以原形排除,腎小管分泌在藥物消除中占重要地位,24小時(shí)內(nèi)可排出服用劑量的65%.血漿t1/2為1.5小時(shí)。腎功能衰竭時(shí)本品仍能從循環(huán)中迅速移出。
抗纖維蛋白溶解劑
抗纖溶劑(antifibrinolysin)是一類競爭性對抗纖溶酶原激活因子,高濃度也抑制纖溶酶活性的物質(zhì)。
用于纖溶亢進(jìn)所致出血,如肺、肝、脾、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時(shí)的異常出血?诜樟己茫部勺⑸浣o藥。
臨床常用的有氨甲苯酸(P- aminomethylbenzoicacid,PAMBA)、氨甲環(huán)酸(tranexamicacid,AMCHA)等。用量過大可致血栓形成,誘發(fā)心肌梗塞。
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