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　　維生素K應(yīng)用

　　【臨床應(yīng)用】用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺，慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致出血。長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)作適當(dāng)補充，以免維生素K缺乏。

　　【不良反應(yīng)】維生素K1靜脈注射太快可產(chǎn)生潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫。較大劑量維生素K3對新生兒、早產(chǎn)兒可發(fā)生溶血及高鐵血紅蛋白癥。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病人也可誘發(fā)溶血。

　　尿激酶

　　尿激酶(urokinase，UK)由人腎細(xì)胞合成，自尿中分離而得，無抗原性。能直接激活纖溶酶原，使纖溶酶原從精氨酸-纈氨酸處斷裂成纖溶酶。

　　UK在肝、腎滅活。t1/2為11～16分。臨床應(yīng)用同SK，用于腦栓塞療效明顯。因價格昂貴，僅用于SK過敏或耐受者。不良反應(yīng)為出血及發(fā)熱，較SK少。禁忌證同SK.

　　鏈激酶

　　鏈激酶(streptokinase，SK)是C組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，能與纖溶酶原結(jié)合，形成SK-纖溶酶原復(fù)合物后，促使游離的纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，溶解纖維蛋白。因此，需選合適劑量以發(fā)揮最大效應(yīng)。

　　合適量應(yīng)使SK-纖溶酶原復(fù)合物與纖溶酶之比為1：10.靜脈或冠脈內(nèi)注射可使急性心肌梗塞面積縮小，梗塞血管重建血流。對深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞均有療效。但須早期用藥，血栓形成不超過6小時療效最佳。

　　嚴(yán)重不良反應(yīng)為出血，因為被激活的纖溶酶不但溶解病理性，也溶解生理性的纖維蛋白。SK有抗原性，體內(nèi)若有SK抗體可中和SK，還可引起過敏反應(yīng)。活動性出血三個月內(nèi)，有腦出血或近期手術(shù)史者禁用。有出血傾向、胃、十二指腸潰瘍，分娩未滿四周，嚴(yán)重高血壓、癌癥患者禁用。

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