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　　氧療的概述

　　各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因以外，均可給病人吸氧。但氧療的效果因缺氧的類型而異。

　　氧療對低張性缺氧的效果最好。由于病人PaO2及SaO2明顯低于正常。吸氧可提高肺泡氣氧分壓，使PaO2及SaO2增高，血氧含量增多，因而對組織的供氧增加。但由靜脈血分流入動脈引起的低張性缺氧，因分流的血液未經(jīng)肺泡直接摻入動脈血，故吸氧對改善缺氧的作用不大。

　　血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織缺氧者PaO2及SaO2正常，因為可結(jié)合氧的血紅蛋白已達 95%左右的飽和度，故吸氧雖然可明顯提高PaO2，而SaO2的增加卻很有限，但吸氧可增加血漿內(nèi)溶解的氧。通常在海平面吸入空氣時，100ml血液中血漿內(nèi)溶解的氧僅為0.31ml;吸入純氧時，要達1.7ml%;吸入3個大氣壓的純氧時，溶解的氧可增至6ml%.而通常組織從100ml血液中攝氧量平均約為5ml.可見，吸入高濃度氧或高壓氧使血漿中溶解氧量增加能改善組織的供氧。

　　組織性缺氧時，供氧一般雖無障礙，而是組織利用氧的能力降低;通過氧療提高血漿與組織之間的氧分壓梯度，以促進氧的彌散，也可能有一定治療作用。一氧化碳中毒者吸入純氧，使血液的氧分壓升高，氧可與CO競爭與血紅蛋白結(jié)合，從而加速HbCO的解離，促進CO的排出，故氧療效果較好。

　　莢膜

　　莢膜的主要成分為多糖，部分脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。其對結(jié)核分枝桿菌的作用有：

　　①莢膜能與吞噬細胞表面的補體受體3(CR3)結(jié)合，有助于結(jié)核分枝桿菌在宿主細胞上的粘附與入侵;

　�、谇v膜中有多種酶可降解宿主組織中的大分子物質(zhì)，供入侵的結(jié)核分枝桿菌繁殖所需的營養(yǎng);

　�、矍v膜能防止宿主的有害物質(zhì)進入結(jié)核分枝桿菌，甚至如小分子NaOH也不易進入。故結(jié)核標本用4% NaOH消化時，一般細菌很快殺死，但結(jié)核分枝桿菌可耐受數(shù)十分鐘。

　　結(jié)核分枝桿菌入侵后莢膜還可抑制吞噬體與溶酶體的融合。

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