毛果蕓香堿(M膽堿受體激動(dòng)藥)

　　【藥理作用】

　　1、對(duì)眼睛(縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)解痙攣)

　　2、促進(jìn)腺體分泌(汗腺、唾液腺最為明顯)

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、青光眼

　　2、虹膜炎(與擴(kuò)瞳藥交替使用)

　　3、M膽堿阻斷藥中毒(如阿托品)

　　【不良反應(yīng)】

　　汗腺分泌、惡心、腹痛、腹瀉、哮喘。

　　新斯的明(膽堿酯酶抑制藥)

　　【藥理作用】

　　對(duì)胃腸平滑肌和膀胱平滑肌作用較強(qiáng);對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、重癥肌無(wú)力

　　2、腹氣脹和尿潴留

　　3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　4、肌松藥中毒解救(對(duì)非除極化型效果明顯;對(duì)除極化型無(wú)效)

　　【不良反應(yīng)】

　　惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸困難，肌肉震顫甚至“膽堿能危象”。對(duì)胃腸梗阻，排尿困難，哮喘患者禁用

　　阿托品(M受體阻斷藥)

　　【藥理作用】

　　1、松弛內(nèi)臟平滑肌

　　2、減少腺體分泌

　　3、興奮中樞

　　4、對(duì)眼的作用(升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳孔、調(diào)解麻痹)

　　5、對(duì)心血管的作用(心率加快、傳導(dǎo)加快、血管擴(kuò)張)

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、內(nèi)臟絞痛(對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥效果較好、對(duì)腎絞痛和膽絞痛應(yīng)與哌替啶合用)

　　2、減少腺體分泌(用于麻醉前給藥)

　　3、眼科應(yīng)用(虹膜睫狀體炎;眼光配鏡)

　　4、治療緩慢性心律失常

　　5、抗休克(用于搶救爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。對(duì)半有高熱，心率加快者禁用)

　　6、解救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒

　　【不良反應(yīng)】

　　口干，畏光，視近物模糊，及排尿困難體溫升高等癥狀

　　山莨菪堿(M受體阻斷藥)

　　【藥理作用】

　　1、對(duì)胃腸平滑肌和血管平滑肌的解痙作用與阿托品相同

　　2、對(duì)眼和腺體的作用比阿托品弱

　　3、中樞作用不明顯

　　腎上腺素(α、β受體激動(dòng)劑)

　　【藥理作用】

　　1、興奮心臟

　　2、對(duì)血管的作用(α受體激動(dòng)：皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管收縮。β受體激動(dòng)：骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈舒張)

　　3、對(duì)血壓的影響(治療量：收升舒不變。大劑量：收舒都升)

　　4、擴(kuò)張支氣管

　　5、影響代謝(代謝加快，分解加速，耗氧增加)

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、心臟驟停(用藥方法：AD+阿托品+利多卡因)

　　2、過(guò)敏性休克(1：用作首選藥、2：一般皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時(shí)也可生理鹽水稀釋十倍緩慢靜脈注射)

　　3、支氣管哮喘

　　4、與局麻藥配伍(延長(zhǎng)局麻時(shí)間，減少麻藥中毒)

　　5、局部止血(當(dāng)鼻出血時(shí)可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血處)

　　多巴胺(α、β受體激動(dòng)劑)

　　【藥理作用】口服無(wú)效

　　1、興奮心臟

　　2、對(duì)血管的作用(治療量：腎和腸黏膜血管舒張，皮膚黏膜血管收縮。大劑量：皮膚，黏膜，腎及腸系膜血管均收縮)

　　3、對(duì)血壓的影響(治療量：收升舒不變，大劑量：收舒均升)

　　4、改善腎功能(治療量：排鈉利尿。大劑量：血管收縮，血量減少)

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、休克(用于各種休克:前提是補(bǔ)足血容量糾正酸中毒)

　　2、急性腎衰竭(與利尿藥合用增強(qiáng)療效)

　　【不良反應(yīng)】

　　惡心，嘔吐。大劑量可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，心律失常，腎小管收縮，頭痛等。室性心律失常閉塞性血管病動(dòng)脈硬化高血壓慎用

　　麻黃堿(α、β受體激動(dòng)劑)

　　【藥理作用】

　　1、興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管溫和而持久

　　2、興奮中樞—易致睡眠

　　3、反復(fù)用藥產(chǎn)生耐藥性

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、防治低血壓(用于硬膜外;蛛網(wǎng)膜下隙麻醉引起的低血壓)

　　2、鼻粘膜充血所致鼻塞

　　3、支氣管哮喘(預(yù)防;治輕癥)

　　【不良反應(yīng)】

　　興奮中樞;禁忌與AD合用

　　去甲腎上腺素(α受體激動(dòng)藥)

　　【藥理作用】

　　1、對(duì)血管作用(小A小V收縮;冠脈舒張)

　　2、興奮心臟

　　3、升高血壓

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、休克和低血壓

　　2、上消化道出血

　　【不良反應(yīng)】

　　局部組織缺血壞死;急性腎衰竭;高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟病和少尿患者禁用

　　間羥胺(α受體激動(dòng)藥)

　　【藥理作用】

　　1、收縮血管;升高血壓的作用溫和而持久

　　2、不引起腎衰竭

　　3、不易致心律失常

　　4、比NA用藥方便(可肌內(nèi)注射，可靜脈注射)

　　常作為NA的代用品

　　異丙腎上腺素(喘息定—β受體激動(dòng)藥)

　　【藥理作用】

　　1、興奮心臟

　　2、舒張血管

　　3、收升舒降

　　4、擴(kuò)張支氣管

　　5、促進(jìn)分解代謝

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、支氣管哮喘

　　2、房室傳導(dǎo)阻滯

　　3、心臟驟停

　　4、休克(適用于中心靜脈壓高心排出量低的休克)

　　【不良反應(yīng)】頭痛頭暈，

　　酚妥拉明(α1、α2、受體阻斷藥—立其丁)

　　【藥理作用】

　　1、舒血管降血壓

　　2、興奮心臟

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、外周血管痙攣性疾病(指端靜脈痙攣性疾病;血管閉塞型脈管炎)

　　2、NA點(diǎn)滴外漏(舒血管防壞死)

　　3、嗜鉻細(xì)胞瘤(診斷和術(shù)前診斷)

　　4、休克(用于感染性休克;心源性休克;神經(jīng)源性休克-----前提血量足)

　　5、頑固性充血性心力衰竭

　　【不良反應(yīng)】

　　1：血壓降低，血管舒張和心絞痛---冠心病患者慎用

　　2、腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，甚至導(dǎo)致潰瘍

　　β受體阻斷藥

　　代表藥：普奈洛爾(心得安)

　　【藥理作用】

　　1、對(duì)心臟是副作用效果;血管收縮;血壓下降

　　2、收縮支氣管平滑肌

　　3、普奈洛爾可掩蓋低血糖癥狀

　　4、抑制腎素釋放降低血壓

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、三抗(心律失常心絞痛:和心肌梗死高血壓)

　　2、充血性心力衰竭(對(duì)擴(kuò)張性心肌病的心力衰竭作用明顯)

　　3、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(減慢心率降低代謝)

　　4、其他(嗜鉻細(xì)胞瘤肥厚性心肌�。哼m用于偏頭痛;肌震顫;上消化道出血)

　　【不良反應(yīng)】

　　誘發(fā)心衰加重哮喘停藥反跳血管收縮，四肢冰冷，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、呼吸困難。

　　α、β受體阻斷藥

　　代表藥：拉貝洛爾

　　【藥理作用】

　　可拮抗α1受體和β受體

　　【臨床應(yīng)用】

　　高血壓和心絞痛

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