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脾主生血統(tǒng)血

　　脾主生血統(tǒng)血：脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運行而不溢于脈外的功能。

　　(1)脾主生血：脾為后天之本，氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說：“血……，源源而來，生化于脾”(《景岳全書。血證》)。脾運化的水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

　　(2)脾主統(tǒng)血：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”(《名醫(yī)匯粹》)，“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”(《沈注金匱要略。卷十六》)。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強，血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見，脾統(tǒng)血，實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥。血》)。但脾之統(tǒng)血與脾陽也有密切關(guān)系�！捌⒔y(tǒng)血，血之運行上下，全賴于脾。脾陽虛，則不能統(tǒng)血”(《血證論。臟腑病機論》)。因脾失健運，陽氣虛衰，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多見。

　　脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有生血統(tǒng)血的雙重功能。所以說：“睥統(tǒng)血，脾虛則不能攝血;脾化血，，脾虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行”(《金匱翼。卷二》)。

去氧腎上腺素作用和用法

　　【作用】

　　主要興奮a受體，升壓作用比去甲腎上腺素弱而持久，肌注可維持1小時，靜注可維持20分鐘，毒性較小�？赏ㄟ^收縮血管、升高血壓使迷走神經(jīng)反射地興奮而心率減慢，臨床上可用于陣發(fā)性室上性心動過速。應(yīng)用時注意控制收縮壓不超過21.3KPa(160mmHg)。去氧腎上腺素還能興奮瞳孔擴大肌，使瞳孔擴大，作用比較弱，持續(xù)時間較短，一般不引起眼內(nèi)壓升高(老年人虹膜角膜角狹窄者可能引起眼內(nèi)壓升高)和調(diào)節(jié)麻痹。用其1.0%～2.5%溶液滴眼，在眼底檢查時作為快速短效擴瞳藥。

　　【用法】

　　肌注：5-10mg/次，每1-2小時一次。極量10mg/次，50mg/日。

　　靜注：0.25-0.5mg/次，稀釋成0.02%濃度緩注。極量0.5mg/次，2.5mg/日。

　　靜滴，用10-20mg稀釋于5%葡萄糖液500ml中緩滴。

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