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2017衛(wèi)生資格《主管中藥師》基礎(chǔ)知識(shí)梳理(2)

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  中藥的配伍與用藥禁忌

  一、本章結(jié)構(gòu):

  中藥配伍:七情:?jiǎn)涡?相須;相使;相畏;相殺;相惡;相反

  二、大綱要求:

  1.掌握中藥配伍的意義及內(nèi)容。

  2.熟悉配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥時(shí)的飲食禁忌。

  三、要點(diǎn)精講

  考點(diǎn)一:七情配伍

  1、單行:?jiǎn)斡靡晃端巵?lái)治療疾病。例如馬齒莧治痢疾;獨(dú)參湯單用人參大補(bǔ)元?dú)?清金散單用黃芩治肺熱咳嗽;夏枯草消癭瘤;益母草膏調(diào)經(jīng)止痛

  2、相須:就是性能相類似的藥物,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,加強(qiáng)了藥物的療效。如麻黃配桂枝;附子配干姜增強(qiáng);全蝎配蜈蚣

  3、相使:以一種藥物作為主藥,另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓;枸杞子配菊花

  4、相畏:就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜;甘遂畏大棗。

  5、相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生姜?dú)胂?金錢草殺雷公藤;麝香殺杏仁;綠豆殺巴豆;防風(fēng)殺砒霜等。

  6、相惡:一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參惡萊菔子;生姜惡黃芩

  7、兩種藥物配合應(yīng)用后,可能發(fā)生劇烈的副作用、相反:就是。如“十八反”,“十九畏”。

  相須、相使,表示增效;相畏、相殺,表示減毒;相惡表示減效;相反,表示增毒。

  考點(diǎn)二:用藥禁忌

  配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時(shí)的飲食禁忌

  配伍禁忌:十八反歌;十九畏歌。

  十八反歌:本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,

  藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

  十九畏歌:

  硫黃原是火中精,樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng),

  水銀莫與砒霜見(jiàn),狼毒最怕密陀僧,

  巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,

  丁香莫與郁金見(jiàn),牙硝難合京三棱,

  川烏草烏不順犀(角),人參最怕五靈脂,

  官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺,

  大凡修合看順逆,炮檻炙搏莫相依。

  妊娠用藥禁忌:

  禁用藥:一般毒性強(qiáng)、藥性猛,屬于絕對(duì)禁用,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

  慎用藥:一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。

  證候用藥禁忌:注意每味藥物的使用注意。

  飲食禁忌:

  熱病,忌食辛辣、油膩、煎炸性食品;

  寒性病,忌食生冷食物,清涼飲料等;

  胸痹者,忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒

  肝陽(yáng)上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等

  脾胃虛弱者,忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;

  瘡瘍、皮膚病,忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品;

  腎病水腫應(yīng)忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的食品等。

  此外:常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥蒜蘿卜;丹參、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生蔥;柿反蟹等

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