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瀉下藥
一、本章結構
攻下藥:大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈
瀉下藥潤下藥:火麻仁、郁李仁、松子仁
峻下逐水藥:甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子
二、大綱要求
1.掌握瀉下藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意、分類及各類的性能特點、功效、適應范圍。
2.掌握大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點
4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。
考點一:瀉下藥的性能、功效
性能特點:沉降之品,主歸大腸經(jīng)
功效:排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫
考點二:攻下藥的功效、主治
攻下藥:有較強的瀉下,苦寒,即可通便又能瀉火。治實熱積滯、燥屎堅結,便秘,還用于實熱證。
大黃:瀉下攻積,清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。
芒硝:瀉下攻積、潤燥軟堅,清熱消腫。
番瀉葉:瀉下通便,行水消脹。
蘆薈:瀉下通便,清肝,殺蟲。
大黃與芒硝
共性:瀉下攻積,同用治積滯便秘。
不同:大黃大苦大寒,瀉熱攻積力強,有蕩滌腸胃之功,為治熱結便秘之主藥;又可清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)。芒硝則兼咸味,長于潤軟堅硬燥屎。又可清熱消腫。
考點三:潤下藥的功效、主治
潤下藥:潤腸通便有緩瀉作用,用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復及失血病人腸燥便秘。
火麻仁:潤腸通便、滋養(yǎng)補虛。
郁李仁:潤腸通便、利水消腫。
松子仁:潤腸通便、潤肺止咳
考點四:峻下逐水藥的功效、主治
峻下逐水藥:苦寒有毒,作用猛烈,劇烈腹瀉兼利尿。
用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。
甘遂、京大戟、商陸:瀉水逐飲,消腫散結。
芫花:瀉水逐飲,祛痰止咳,殺蟲療瘡。
甘遂、京大戟、芫花:均為峻下逐水藥,作用峻猛?赏嗡[、鼓脹、胸脅停飲之證。
不同:瀉水逐飲甘遂作用最強,其次為京大戟,最弱芫花。其中甘遂善行經(jīng)髓之水濕,大戟偏行臟腑水濕,芫花以瀉胸脅停飲。甘遂、京大戟又消腫散結,治瘡癰腫毒。芫花祛痰止咳,殺蟲療瘡。另外三者均有毒,不宜與甘草同用;內(nèi)服多醋制。
牽牛子:瀉水逐飲,去積殺蟲。
巴豆:峻下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,外用蝕瘡
千金子:逐水消腫,破血消癥。
巴豆、大黃:攻下祛積
不同:巴豆辛熱峻猛,寒積便秘急癥,大黃熱積便秘
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