2011年初級(jí)中藥師考試重要考點(diǎn)：活血化瘀藥

　　活血化瘀藥是指能疏通血脈，祛除血瘀的藥物，臨床用于治療血瘀證。按藥物作用特點(diǎn)不同，可分為養(yǎng)血活血藥，如丹參、當(dāng)歸、赤芍等;活血祛瘀藥，如川芎、紅花、蒲黃等;祛瘀止痛藥，如乳香、沒(méi)藥、延胡索等;破血散結(jié)藥，如三棱、莪術(shù)、桃仁等。

　　近年來(lái)，對(duì)于血瘀的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了多學(xué)科的綜合研究，比較一致的認(rèn)識(shí)是：血瘀證是一個(gè)與血液循環(huán)有關(guān)的病理過(guò)程，它與血液循環(huán)障礙有密切的關(guān)系，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　血液流變學(xué)異常。血瘀證的臨床表現(xiàn)各異，涉及病種很多，但一般均有血液“濃、粘、凝、聚”的傾向。濃，指血液的濃度增高，表現(xiàn)為血球壓積增加，血漿蛋白、血脂等濃度增高等。粘，指血液粘稠，表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加。凝，指血液的凝固性增加，表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加，凝血速度加快。聚，指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢，血小板對(duì)各種因素(如二磷酸腺苷等)誘導(dǎo)的凝集性增高，紅細(xì)胞沉降率加快等。由于上述種種變化，故血瘀患者血液運(yùn)行不暢，易致血栓形成、血管栓塞。

　　微循環(huán)障礙。微循環(huán)一般是指微動(dòng)脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論，現(xiàn)代研究表明，血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如微血流緩慢和瘀滯，甚至血管內(nèi)凝血，微血管變形(管襻扭曲、畸形、頂端擴(kuò)張等)：微血管周?chē)鷿B血和出血;微血管縮窄或閉塞等。

　　血流動(dòng)力學(xué)異常，血瘀患者大多出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化，表現(xiàn)為某個(gè)器官或部位的循環(huán)障礙，血管狹窄或閉塞，血流量降低，如冠心病患者冠脈循環(huán)障礙;血栓閉塞性脈管炎的血瘀患者肢體循環(huán)障礙;缺血性中風(fēng)的血瘀患者腦循環(huán)障礙;慢性肝炎的血瘀患者肝循環(huán)障礙。有些血瘀患者還表現(xiàn)心功能異常，如冠心病、紅斑狼瘡、視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈栓塞等的血瘀患者都有心臟功能下降，心搏出量減少等異常。

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