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2015衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(18)

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生姜的功能主治

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  生姜:辛溫發(fā)散,入肺經(jīng)外能發(fā)汗,內(nèi)能化痰,其解表力弱。善治風(fēng)寒咳嗽,入胃經(jīng)又善溫中止嘔,治多種嘔吐。

  (1)發(fā)散風(fēng)寒(發(fā)汗解表):風(fēng)寒感冒。發(fā)汗解表,祛風(fēng)散寒,但作用較弱,適用于風(fēng)寒感冒輕證。九味羌活湯(臣),柴葛解肌湯(佐-調(diào)和營(yíng)衛(wèi)),敗毒散(佐使),防風(fēng)通圣散(表里雙解劑-使-正胃氣),疏鑿飲子(表里雙解劑-佐-善走皮膚,疏風(fēng)發(fā)表,使在表之水從肌膚而泄),黃芪桂枝五物湯(溫經(jīng)散寒劑-佐-疏散風(fēng)邪),炙甘草湯(氣血雙補(bǔ)劑-佐-辛溫走散)。

  (2)(溫胃)止嘔(溫中止嘔):偏于溫中。胃寒嘔吐。善于溫中止嘔,素有“嘔家圣藥”之稱。桂枝湯(佐-降逆止嘔),再造散(扶正解表劑-使-溫胃),禹功散(姜汁-佐-開痰水而和胃氣),黃龍湯(攻補(bǔ)兼施劑-使-護(hù)胃氣),小柴胡湯(和解少陽(yáng)劑-使-和營(yíng)衛(wèi)),逍遙散(調(diào)和肝脾劑-佐-降逆和中,且能辛散達(dá)郁),大柴胡湯(表里雙解劑-使-助半夏和胃止嘔),小建中湯(溫中祛寒劑-使-溫胃),吳茱萸湯(溫中祛寒劑-臣-溫胃散寒、降逆止嘔),歸脾湯(補(bǔ)血?jiǎng)?使-調(diào)和脾胃,以資生化),地黃飲子(陰陽(yáng)并補(bǔ)劑-使-調(diào)和諸藥),四神丸(澀腸固脫劑-使-暖胃散寒)。

  (3)(溫肺)止咳:偏于溫肺。風(fēng)寒咳嗽。辛溫發(fā)散,溫肺散寒,化痰止咳,故可用治風(fēng)寒客肺,痰多咳嗽,惡寒頭痛者。

  此外,生姜能解半夏、天南星及魚蟹毒。

寒熱轉(zhuǎn)化

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  寒熱轉(zhuǎn)化:寒與熱,是對(duì)病變性質(zhì)的概括,在病理性質(zhì)上各具不同的特征。一般來說,寒多屬于病理性衰退,熱多屬于病理性亢奮。故曰:“氣實(shí)者,熱也;氣虛者,寒也”(《素問·刺志論》)。

  寒與熱,是性質(zhì)截然相反的兩種病理變化,是陰陽(yáng)失調(diào)的體現(xiàn)!昂疅嵴,陰陽(yáng)之化也”(《景岳全書·傳忠錄·寒熱篇》)!瓣(yáng)盛則熱,陰盛則寒” (《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)!瓣(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。由于陰陽(yáng)之間是相互聯(lián)系、相互制約的,陰陽(yáng)的偏盛偏衰是可以互相影響的。所以,在一般情況下,熱可以由于陽(yáng)盛,也可以由于陰虛;寒可以由于陰盛,也可以由于陽(yáng)虛。一實(shí)一虛,一寒一熱,最當(dāng)分辨。

  病變寒熱屬性的一般規(guī)律是,感受陰邪,或陽(yáng)虛陰盛,病勢(shì)沉靜所表現(xiàn)的證候,多屬于寒;感受陽(yáng)邪,或陰虛陽(yáng)亢,病勢(shì)亢奮所表現(xiàn)的病變,多屬于熱。寒熱在疾病發(fā)展過程中,不是一成不變的,在一定條件下,是可以互相轉(zhuǎn)化的。“寒極生熱,熱極生寒”。一般而言,由熱轉(zhuǎn)寒者,多由于正氣損傷,病多難愈,由寒轉(zhuǎn)熱者,多是正氣來復(fù),病較易治。故曰:“人之病,或同時(shí)而傷,或易已,或難已,其故何如?……同時(shí)而傷,其身多熱者易已,多寒者難已”(《靈樞·論痛》)。在疾病過程中,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)盛衰是不斷變化的,隨著陰陽(yáng)的盛衰,疾病或病證的病理變化也可以改變?cè)瓉淼男再|(zhì),轉(zhuǎn)化成與原來性質(zhì)相反的屬性,或由寒化熱,或由熱轉(zhuǎn)寒。

  由寒化熱:由寒化熱是指疾病或病證病變的性質(zhì)本來屬寒,繼而又成為熱性的病理變化。如太陽(yáng)表寒證,疾病初起惡寒重、發(fā)熱輕、脈浮緊,以后繼則出現(xiàn)陽(yáng)明里熱證,而見壯熱、不惡寒反惡熱、心煩口渴、脈數(shù)。又如哮喘病開始不發(fā)熱、咳嗽、痰稀而白,繼則轉(zhuǎn)化為咳嗽、胸痛、痰黃而粘稠,即表示病性已由寒而化熱。

  由熱轉(zhuǎn)寒:由熱轉(zhuǎn)寒是指疾病或病癥病變的性質(zhì)本來屬熱,繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理變化。如便血病人,初起則便血鮮紅、肛門灼熱、口干舌燥、大便秘結(jié)或不爽。若日久不愈,血去正傷,陽(yáng)氣虛衰,繼則轉(zhuǎn)見血色紫暗或黑,脘腹隱痛,痛時(shí)喜按喜暖,并見畏寒肢冷,大便溏薄,則表明當(dāng)此之時(shí)其病性已由熱而轉(zhuǎn)寒。

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