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中藥湯劑煎藥法
中藥的療效與制劑工藝有著密切關(guān)系，由于湯劑是臨床應(yīng)用中藥最常采用的劑型，并且大多由病家自制，為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期的療效，醫(yī)生應(yīng)將湯劑的正確煎煮法向病家交待清楚。
(1)煎藥器具：
1)最好用砂鍋、瓦罐，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥成物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好。
2)其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。
3)煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。
(2)煎藥用水：
一般來說，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕砑逯笾兴帯?/P>
(3)加水多少：
1)一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。
2)質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多。
3)質(zhì)地疏松，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。
(4)煎前浸泡：
中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過多。
多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡30～60分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。
(5)煎煮火候及時(shí)間：
1)一般藥宜先武火后文火，即未沸大火，沸后用文火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。
2)解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持3～5分鐘左右即可。
3)有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使用效成分充分溶出。
(6)煎煮次數(shù)：
一般來說，一劑藥可煎三次，最少應(yīng)煎兩次。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩次或三次。
(7)特殊煎法：
一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。即使同一藥物，如煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。
以下對(duì)常用特殊煎法進(jìn)行介紹。
�、傧燃澹篴)主要指一些有效成分難溶于水的一些金石、礦物、貝殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分溶出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。
b)附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45～60分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。
�、诤笙拢篴)主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。
b)有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后下之列，甚至可以直接用開水泡服。
③包煎：a)主要指黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。
b)蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用。
c)車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化。
d)辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性。
④另煎(另燉)：a)主要指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨(dú)另煎即另燉2～3小時(shí)。
b)煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用。
c)如人參、西洋參、羚羊角、麝角、鹿茸、虎骨等。
⑤烊化(溶化)：a)主要指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服。
b)也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。
c)如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。
�、逈_服：a)主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末，制成散劑，用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。
b)某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及及用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。
c)某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。
d)一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。
�、吲莘�(焗服)：主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。
�、嗉鍦篴)主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。
b)某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。
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