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調(diào)和肝脾四逆散

　　【方名】 四逆散

　　【出處】 《傷寒論》

　　【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾

　　【組成】 柴胡(6克) 枳實(6克) 芍藥(6克) 炙甘草(6克)

　　【方組趣味記憶】 只燒干柴。 解：只(枳實)，燒(芍藥)，干(炙甘草)，柴(柴胡)。

　　【湯頭歌訣】四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須 此是陽邪成厥逆，斂陰泄熱平劑服

　　【禁忌】 斟酌。

　　【方論】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清陽以使郁熱外透，用為君藥;芍藥養(yǎng)血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使郁熱透解而不傷陰，為臣藥;佐以枳實行氣散結(jié)，以增強疏暢氣機之效;炙甘草緩急和中，又能調(diào)和諸藥為使。

　　【功用】

　　透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治】

　　1.陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

　　2.肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。(本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾(或膽胃)不和者。)

棒劑、線劑、條劑

　　線劑：

　　線劑，是將絲線或棉線，置藥液化氣先浸后煮，經(jīng)干燥制成的一種外用制劑。

　　棒劑：

　　棒劑為外科使用的棒狀固體制劑。是將藥物制成小的棒狀直接施用于皮膚或粘膜上，以起腐蝕、收斂等作用。通常用于眼科較多。

　　線劑在我國外科醫(yī)療上早有應(yīng)用，如清代《醫(yī)宗金鑒》有“頂大蒂小，用藥線勒于痔根，每日緊線，其痔枯落”的記載。

　　線劑是利用所含藥物的輕微腐蝕作用的和藥線的機械扎緊作用，切斷痔核瘺管，使引流暢通，以利瘡口愈合，用來治療瘺管和痔瘡等疾患的。

　　近年來，有以線劑結(jié)扎治療法為主，適當輔以藥膏來治療毛細血管瘤的，這是線劑的應(yīng)用和發(fā)展。線劑的制備方法較為簡單，又可免除手術(shù)的痛苦，故在中西醫(yī)結(jié)合治療中亦常采用。

　　條劑：

　　條劑又稱捻，為中醫(yī)外科常用制劑。系將藥物研細過篩，混合均勻，用桑皮紙粘藥膏后搓捻成細條，或用桑皮紙搓捻成條粘一薄層面糊，再粘附藥粉而成。

　　條劑的制備較為簡單，使用方便，用時插入瘡口或瘺管內(nèi)，以引流膿液，拔毒去腐，生肌斂口，條劑在中國早己用于外科，加清代《醫(yī)宗金鑒》中就有用紅升丹和白降丹制成捻條，治療癰疽和青蛇毒等記載。目前外科采用中西醫(yī)結(jié)合治療彎曲或分岔瘺管效果較為滿意。條劑一般由外科醫(yī)生自制，未見大量生產(chǎn)，故操作方法尚難統(tǒng)一。近年來中西醫(yī)結(jié)合不斷發(fā)展，有用羧甲基纖維素鈉、聚乙稀、海藻酸鈉等可溶性多聚物為基質(zhì)制備條劑的，它具有可溶性和適宜的韌性，并能克服紙捻異物殘留的缺點，使條劑的制備和應(yīng)用有了新的發(fā)展。

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