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六腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。它們共同的生理功能是:將飲食物腐熟消化,傳化糟粕。所以說(shuō):“六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也!憋嬍澄镒赃M(jìn)入人體至排出體外,要通過(guò)七道關(guān)隘,《難經(jīng)》稱之為“七沖門”。如說(shuō):“七沖門何在?唇為飛門,齒為戶門,會(huì)厭為吸門,胃為賁門,太倉(cāng)下口為幽門,大腸小腸會(huì)為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。”七沖門中任何一門發(fā)生病變,都會(huì)影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。由于六腑以傳化飲食為其生理功能特點(diǎn),故有六腑以降為順、以通為用之說(shuō)。
六腑的生理功能
(一)膽的生理功能
膽居六腑之首,又隸屬于奇恒之腑。膽與肝相連,有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而為表里。膽的主要生理功能有:貯存膽汁和排泄膽汁!澳懻,中精之府”,內(nèi)藏清凈之液,即膽汁。膽汁味苦,色黃綠,由肝之余氣所化生,膽汁生成后,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化,是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。
膽汁的化生和排泄,是由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)的。肝的疏泄功能正常,則膽汁排泄暢達(dá),脾胃運(yùn)化功能也健旺。反之,肝失疏泄,導(dǎo)致膽汁排泄不利,影響及脾胃的運(yùn)化功能,可出現(xiàn)脅下脹滿疼痛、食欲減退、腹脹、便溏等癥;若膽汁上逆,可見(jiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水;若膽汁外溢,則可出現(xiàn)黃疸。
膽主決斷,是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中,具有判斷事務(wù)、作出決斷的作用。膽的這一功能對(duì)于防御和消除某些精神刺激的影響,以維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝,確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,有極其重要的作用。
(二)胃的分部名稱、生理功能和特點(diǎn)
胃,又稱胃脘,分上、中、下三部。胃的上部稱上脘,包括賁門;胃的中部稱中脘,即胃體部位;胃的下部稱下脘,包括幽門。
胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,主通降,以降為和。
、傥钢魇芗{、腐熟水谷
受納,是接受和容納的意思。飲食入口,經(jīng)過(guò)食管,容納于胃,故稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之!薄C(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生,都需要依靠飲食的營(yíng)養(yǎng),故又稱胃為“水谷氣血之!薄H菁{于胃中的水谷,經(jīng)過(guò)消化腐熟后,下傳于小腸,其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。
、谖钢魍ń,以降為和
胃為“水谷之!保嬍澄锶胛,經(jīng)胃的腐熟后,必須下行入小腸,進(jìn)一步消化吸收,所以說(shuō)胃主通降,以降為和。由于在藏象學(xué)說(shuō)中,以脾升胃降來(lái)概括機(jī)體整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能,因此,胃的通降作用,還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c,以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。胃的通降是降濁,降濁是受納的前提條件。所以,胃失通降,不僅可影響食欲,而且也因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹痛,以及大便秘結(jié)等癥狀,故說(shuō):“濁氣在上,則生脹!比粑笟獠唤捣炊夏妫挚沙霈F(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。
(三)小腸的生理功能
小腸位于腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。
、僦魇苁⒒
受盛,即是接受、以器盛物的意思;,具有變化、消化、化生的意思。小腸的受盛功能主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面:一是小腸能接受經(jīng)胃初步消化之飲食物;二是指飲食物在小腸內(nèi)必須貯盛停留相當(dāng)?shù)臅r(shí)間,以利于進(jìn)一步消化和吸收。小腸的化物功能,是指將胃下輸?shù)娘嬍澄,進(jìn)一步進(jìn)行消化,將水谷化為精微。所以說(shuō):“小腸者,受盛之官,化物出焉!
②主泌別清濁
泌,即分泌;別,即分別。小腸的泌別清濁功能,主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食,分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚(gè)部分。將水谷精微吸收,把食物殘?jiān)虼竽c輸送。小腸在吸收水谷精微的同時(shí),也吸收了大量的水液,故又稱“小腸主液”,如小腸泌別清濁功能正常,則二便正常;如小腸泌別清濁功能異常,則大便稀薄,而小便短少。因此,臨床上就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。如小腸功能失調(diào),既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥,又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等癥。
(四)大腸的生理功能
大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸接受經(jīng)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān),再吸收其中多余的水液,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外。故說(shuō):“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉!贝竽c的傳導(dǎo)變化作用,是胃的降濁功能的延續(xù),同時(shí)亦與肺的肅降有關(guān)。如大腸功能失常,可出現(xiàn)腹瀉或便秘等。
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