中藥注射液自問世以來，一直在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。但隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐中中藥注射液不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，中藥注射液不良反應(yīng)引起了全社會(huì)的重視。國家醫(yī)保局通知新版醫(yī)保目錄于今年3月1日起正式實(shí)施，有50種中藥注射液包括丹參注射液、血塞通注射液等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能用了。中藥注射液正趨于回歸理性使用。
中藥注射液具體會(huì)有什么不良反應(yīng)呢?如何安全地使用中藥注射液?中藥注射液在考試中都會(huì)考到什么呢?快來看!
注射劑(亦稱針劑)，系指藥物制成的滅菌溶液、乳濁液、混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末等，專供體內(nèi)注射的一類劑型。
注射劑的特點(diǎn)
(1)吸收快、藥效迅速。由于藥液直接注入組織或血管，尤其靜脈注射，通常注射剛結(jié)束血藥濃度已達(dá)高峰，故特別適用于搶救危重病人，或給病人提供能量。
(2)適用于昏迷、不能吞咽或其他消化系統(tǒng)障礙患者的用藥。
(3)藥物不受消化道中的食物、消化液及酸的影響。
(4)可產(chǎn)生局部定位作用，如局部麻醉、關(guān)節(jié)注射、穴位注射等。
(5)注射時(shí)疼痛。
(6)用藥不方便，一般自己不能使用。
(7)因注射用藥要超越人體防衛(wèi)第一防線，即皮膚與粘膜，而且有相當(dāng)部分不經(jīng)解毒器官——肝臟，所以質(zhì)量要求特高，否則易發(fā)生嚴(yán)重危害。
(8)工藝復(fù)雜，必需具相應(yīng)的生產(chǎn)條件和設(shè)備，成本高。因此，口服給藥療效好的藥物，就不一定制成注射劑使用。
注射劑中污染熱原的途徑
(1)注射用水
注射用水含熱原是注射劑污染熱原的主要來源。由于蒸餾器結(jié)構(gòu)不合理，操作不當(dāng)，容器不潔，放置時(shí)間過久等都會(huì)污染熱原。
(2)原輔料
某些原輔料，如中藥提取物、蔗糖、含蛋白為主生物制品等，由于細(xì)菌容易繁殖而引起熱原污染。
(3)容器與設(shè)備
配制注射劑的容器、用具、管道、濾器等，使用前未徹底清洗、滅菌和除盡熱原，均有可能污染熱原。
(4)制造過程與生產(chǎn)環(huán)境
工作人員不按操作規(guī)程生產(chǎn)，操作時(shí)間過長(zhǎng)，環(huán)境未凈化和氣溫太高，產(chǎn)品未及時(shí)滅菌或滅菌不徹底，都能增加污染機(jī)會(huì)而產(chǎn)生熱原。
(5)輸液器具
有時(shí)注射用輸液本身并不含熱原，而是輸液用器具，如：膠皮管、艾裴氏滴管、針頭等未除凈熱原而污染。
熱原性質(zhì)及去除方法
中藥注射液的不良反應(yīng)
變態(tài)反應(yīng)多見，有的表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重的出現(xiàn)過敏性休克;此外發(fā)熱反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害也較常見，其他少見的不良反應(yīng)有幻想、煩躁、血尿、靜脈炎等。
安全地使用中藥注射液
1.仔細(xì)詢問過敏史，有過敏使者慎用。
2.嚴(yán)格按中藥注射液說明書規(guī)定的劑量、溶媒及溶媒劑量、使用的滴速使用，不可擅自提高劑量，不可高濃度、快速滴注。
3.盡量單獨(dú)使用，不與其他藥物同用。其實(shí)多數(shù)中藥注射液都明確要求單獨(dú)靜滴。
4.簡(jiǎn)化處方。可用可不用的藥少用，能口服的藥不肌注，能肌注不靜滴，減少靜脈注射的其他藥物，防止藥品在體內(nèi)相互影響。
5.盡量選用名家名廠的中藥注射液。不同廠家生產(chǎn)的統(tǒng)一名稱的中藥注射液質(zhì)量參差不齊，安全性和有效性是不一樣的。
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