41、患者，35歲。孕22周，家務(wù)勞動(dòng)后感胸悶、氣短，近1周夜間經(jīng)�？人�、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。該患者的診斷是0.5分
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.妊娠水腫
D.支氣管哮喘
E.妊娠期生理變化
正確答案：A
答案解析：妊娠合并心臟病孕婦，若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過1次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
42、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關(guān)緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強(qiáng)直，血壓200/20mmg，胎心20次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。診斷為0.5分
A.腦出血
B.高血壓危象
C.子癇
D.低鈣抽搐
E.癔癥
正確答案：C
答案解析：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病。
43、胎頭受壓0.5分
A.早期減速
B.變異減速
C.晚期加速
D.縮宮素激惹試驗(yàn)(+)
E.無激惹試驗(yàn)有反應(yīng)型
正確答案：A
答案解析：早期減速發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，為宮縮時(shí)胎頭受壓引起;第二產(chǎn)程時(shí)因胎兒娩出時(shí)胎頭受壓亦會(huì)出現(xiàn)早期減速。
44、雙胎妊娠的2個(gè)胎心率相差0.5分
A.5次或以上
B.次或以上
C.15次或以上
D.18次或以上
E.20次或以上
正確答案：B
答案解析：在不同部位聽到兩個(gè)頻率不同的胎心.同時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘，胎心率相差次以上，或兩胎心音之問隔有無音區(qū)。
45、30歲初孕婦，38周妊娠。宮口擴(kuò)張至5cm時(shí)胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度渾濁。胎心率32次/分，宮縮持續(xù)60～70秒，間歇2～3分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)，并有胎心率同步減慢。應(yīng)如何處理0.5分
A.觀察
B.吸氧
C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.減弱宮縮
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案：D
答案解析：抑制子宮收縮是胎膜早破期待療法的一項(xiàng)重要治療措施，分為預(yù)防性和治療性抑制宮縮治療，本題孕婦宮縮出現(xiàn)，應(yīng)用宮縮抑制劑。
46、女性33歲。35周妊娠，下肢水腫1周。體檢：子宮底高度39cm，腹壁捫及多個(gè)肢體和兩個(gè)胎頭，并可聽到兩個(gè)胎心音(胎心率分別為33次/分，150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時(shí)的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.第1胎兒娩出后立即斷臍
B.第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產(chǎn)式
C.第2胎兒胎肩娩出后應(yīng)立即注射縮宮素以防產(chǎn)后出血
D.第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應(yīng)行人工破膜
E.如遇胎頭交鎖，應(yīng)立即行斷頭術(shù)以保存第2胎兒
正確答案：D
答案解析：當(dāng)?shù)谝惶好涑龊�，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二個(gè)胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個(gè)胎兒先露部，助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽胎心，注意陰道流血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出。若等待15分鐘時(shí)無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個(gè)胎兒為頭先露，若已發(fā)生胎頭交鎖，應(yīng)上推第二個(gè)胎頭，待兩胎頭松動(dòng)時(shí)將第一胎兒回轉(zhuǎn)再牽引，第一胎兒已死應(yīng)行斷頭術(shù)，待娩出第二胎兒后再取第一個(gè)胎頭。為預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個(gè)胎兒前肩娩出時(shí)靜脈推注縮宮素，同
47、最易發(fā)生DIC的疾病是0.5分
A.妊娠高血壓綜合征
B.前置胎盤
C.胎盤早剝
D.死胎
E.羊水栓塞
正確答案：E
答案解析：妊娠時(shí)母血呈高凝狀態(tài)，羊水中含大量促凝物質(zhì)可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，易致使DIC發(fā)生。
48、先天腎缺如0.5分
A.羊水過多
B.羊水過少
C.AFP正常
D.AFP降低
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān)，如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導(dǎo)致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導(dǎo)致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現(xiàn)羊水過少。
49、下列哪項(xiàng)與羊水過多無關(guān)0.5分
A.糖尿病
B.多胎妊娠
C.胎兒消化道畸形
D.胎兒泌尿道畸形
E.重度母兒血型不合
正確答案：D
答案解析：羊水過多確切原因不明，可能與一下疾病有關(guān)：胎兒畸形，多胎妊娠，孕婦和胎兒的各種疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血，胎盤臍帶病變。
50、判斷胎兒成熟度，以下哪項(xiàng)價(jià)值最高0.5分
A.孕婦血清肌酐
B.羊水L/S比值
C.孕婦血清HPL
D.孕婦尿E3
E.OCT試驗(yàn)
正確答案：B
答案解析：測(cè)定羊水L/S比值可判斷胎兒成熟度。
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