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1. 單選有關(guān)狹窄骨盆哪項(xiàng)不對(duì)
A. 均小骨盆各條徑線均比正常短2cm以上
B. 均小骨盆多見(jiàn)于身材矮小體型勻稱婦女
C. 扁平骨盆橫徑正常，出口狹窄
D. 畸形骨盆，形態(tài)異常失去對(duì)稱性
E. 橫徑狹窄骨盆，各平面前后徑均長(zhǎng)
答案: C
解析: 此題應(yīng)選*C，理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈長(zhǎng)橢圓形，入口橫徑大于較前后徑，盆骨側(cè)壁直，恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故盆骨淺。
2. 單選關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確
A. 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻
B. 已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日應(yīng)疑為妊娠
C. 于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”
D. 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)
E. 妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛
答案: B
解析: 凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開(kāi)始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。
3. 單選高泌乳素血癥的藥物治療首選
A. 賽庚啶
B. 溴隱亭
C. 奧曲肽
D. 酮康唑
E. 黃體酮
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是高泌乳素血癥，系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。其藥物治療溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，促進(jìn)PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類(lèi)型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。口服。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。
4. 單選重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是
A. 合并妊娠高血壓綜合征
B. 劇烈腹痛
C. 跨恥征陽(yáng)性
D. 子宮呈板狀硬
E. 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是重型胎盤(pán)早剝起病急，劇烈腹痛，胎心變化、內(nèi)出血休克等表現(xiàn)，可與子宮先兆破裂相混淆，但常有妊高癥病史，子宮硬如板狀，胎位不清，去病理縮復(fù)環(huán)。
5. 單選新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是
A. 高熱
B. 白細(xì)胞總數(shù)增加
C. 血培養(yǎng)陽(yáng)性
D. 皮疹明顯
E. 有皮膚傷口
答案: C
解析: 暫無(wú)解析
6. 單選子宮破裂
A. 陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B. 陰道流血性黏液
C. 無(wú)痛性反復(fù)陰道出血
D. 分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血
E. 分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
答案: E
解析: 妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán);子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。
7. 單選33歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛ⅱ°，宮口松，最合適的避孕方法應(yīng)是
A. 安全期避孕
B. 陰莖套避孕
C. 陰道隔膜避孕
D. 宮內(nèi)節(jié)育器避孕
E. 口服避孕藥避孕
答案: E
解析: 根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多，可考慮口服避孕藥，該藥服用后經(jīng)量減少，月經(jīng)規(guī)則;因?qū)m頸糜爛Ⅱ°，宮口松，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和陰道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;陰莖套避孕也可使用，但口服避孕藥可同時(shí)調(diào)節(jié)月經(jīng)，故選E。
8. 單選宮頸癌，臨床分期下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 癌瘤組織位于宮頸上皮內(nèi)為原位癌(0期)
B. 肉眼檢查可區(qū)分ⅰa和ⅰb
C. 癌瘤已侵犯陰道未達(dá)下1/3，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)，屬ⅱa
D. 癌瘤擴(kuò)展到宮旁組織阻塞輸尿管，有腎功能不全為ⅲ期
E. 膀胱黏膜有泡狀水腫者不屬于ⅳ期
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是臨床分期:0期指不典型增生細(xì)胞累及上皮全層但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。 ⅠA1和ⅠA2期的診斷基于切除組織的顯微鏡檢查，最好是宮頸錐切活檢，切除的組織必須包含全部病變。無(wú)論原發(fā)病灶是表面上皮還是腺上皮，浸潤(rùn)的深度都不能超過(guò)上皮基底膜下5 mm，水平擴(kuò)散不超過(guò)7 mm.靜脈和淋巴管等脈管區(qū)域受累不能改變分期，但必須特別記錄下來(lái)，因?yàn)檫@會(huì)影響治療決策。較大的病變分為ⅠB.臨床上常常無(wú)法估計(jì)宮頸癌是否擴(kuò)展到宮體，因此，宮體的擴(kuò)散將被忽略。 短而硬、但非結(jié)節(jié)狀的宮旁組織向盆壁發(fā)展固定的病變分為ⅡB.因臨床檢查難以確定平滑、質(zhì)硬的宮旁組織是癌浸潤(rùn)或者是炎癥，因此，只有當(dāng)宮旁組織為結(jié)節(jié)狀并固定于盆壁，或腫物本身擴(kuò)展到盆壁時(shí)，才分為Ⅲ期。 按照其他檢查分為Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸潤(rùn)導(dǎo)致輸尿管狹窄而出現(xiàn)腎盂積水或腎無(wú)功能，均應(yīng)分為Ⅲ期。 出現(xiàn)泡狀水腫者，不宜分為Ⅳ期。通過(guò)直腸陰道檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁有突起或凹陷，而且腫塊固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，需作進(jìn)一步的組織學(xué)檢查確診，才能考慮分為ⅣA期。對(duì)于癌癥的治療，建議用中醫(yī)辯癥治療，副作用小，有很好的治療效果。
9. 單選已婚婦女，停經(jīng)50天診為早孕，要求行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70/50mmhg，心率48次/分。.本例最可能的診斷是
A. hellp綜合征
B. turner綜合征
C. sheehan綜合征
D. 宮腔粘連綜合征
E. 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是人工流產(chǎn)綜合癥指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而 刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。
10. 單選關(guān)于前置胎盤(pán)腹部檢查所見(jiàn)正確的是
A. 子宮小于妊娠月份
B. 胎位不易摸清
C. 宮體硬如板狀
D. 不易發(fā)生胎位異常
E. 枕先露者胎頭高浮
答案: E
解析: 腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。
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