2013年初級護士考試考前密押試卷（一）

　　1.D【解析】高蛋白飲食、大量放腹水、大量應(yīng)用利尿劑等是肝性腦病常見的誘因。

　　2.C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，尿毒癥是引起病人死亡的最常見原因。

　　3.A【解析】肺動脈高壓是慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵 環(huán)節(jié)。

　　4.C【解析】急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型2種。水腫型病情輕，出血壞死型病情重，死亡率高。當(dāng)胰腺出血壞死后，壞死的脂肪組織同血液中游離的鈣離子形成不溶性的脂肪酸鈣，從而引起血鈣的降低。血鈣低可引起低鈣性手足抽搐。所以，手足抽搐，可提示病人屬于出血壞死型胰腺炎，預(yù)后不佳。

　　5.A【解析】肺動脈高壓及有心室肥厚是診鼢肺心病的主要依據(jù)。

　　6.D【解析】有機磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　7.E【解析】急性白血病患者發(fā)熱的的主要原國是感染，發(fā)生感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　8.A【解析】異常支氣管呼吸旨義稱為管狀呼吸音，常見于大葉肺炎的實變期等。

　　9.C、【解析】腹部移動性濁音陽性.提示腹水量至少達(dá)1000ml。

　　10.E【解析】結(jié)核性腹膜炎病人.腹部觸診有揉面感。

　　11.E【解析】有機磷農(nóng)藥中毒時呼出氣體帶有刺激性蒜味。

　　12.B【解析】吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此現(xiàn)象屬于奇脈，心包積液可出現(xiàn)奇脈。

　　13.B【解析】本題考查白細(xì)胞的分類計數(shù)，正常參考值為50%～70%。

　　14.E【解析】成年男性的血紅蛋白參考值為120～160g/L。

　　15.D【解析】基礎(chǔ)護理的基本醫(yī)德要求是準(zhǔn)確及時，執(zhí)行醫(yī)囑。

　　16.A【解析1甲苯常用于尿蛋白檢查，可防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變。

　　17.B【解析】急性溶血時可出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。

　　18.B【解析】正常情況下，V5導(dǎo)聯(lián)T波不能倒置。

　　19.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。

　　20.A【解析】壁細(xì)胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。

　　21. C【解析】護理道德監(jiān)督的方式有輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督、制度監(jiān)督和自我監(jiān)督。

　　22.D【解析】輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。

　　23.C【解析】病人出現(xiàn)嘔吐提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。

　　24.E【解析】消化性潰瘍是胃腸道黏膜的侵襲因素超過黏膜自身保護岡素的防御能力的結(jié)果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。

　　25.B【解析】腹瀉患眷應(yīng)給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食。

　　26.D【解析】膽道阻塞后，肌汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　27.C【解析】心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是感染。

　　28.E【解析】幽門螺桿菌與消化性潰瘍的有關(guān)。

　　29. E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　30. E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、硫嘩嘌呤等可誘發(fā)急性胰腺炎。

　　31.D【解析】長期大量吸煙是導(dǎo)斂肺痛發(fā)生的最重要的危險因素。

　　32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量減少是急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因。

　　33.C【解析】按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為：(1)機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔 變狹窄籪致。常見原因有腸腔堵塞，如賽生蟲等;腸管受速，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;物蹩病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。

　　34.B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā) 生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少抗利 尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。

　　35.B【解析】胎盤具有合成物質(zhì)能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類：蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。還能合成前歹4腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子、生長因子。

　　36.A【解析】子宮系孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。女性激素主要由卵巢分泌，包括雌激素、雄激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素 和胎盤生乳素。

　　37.E【解析】世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為l0～19歲。這一時期是個體生長發(fā)育非常重要的過程，是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激索和性激素釋放增加，第一性征(生殖器官發(fā)育)和第二性征發(fā)育(音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑;胸、肩部皮下脂肪增多)}心理發(fā)生很大變化。第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮，為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2～5年后。

　　38.A【解析】排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。排卵后7～ 8天黃體體積和功能達(dá)到高峰，直徑l～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體于排卵后9～10天開始退化，其功能限于14天，黃體衰退后月經(jīng)來潮。黃體細(xì)胞可分泌雌激素和孕激素。

　　39.A【解析】胎盤是連接胎兒與母體的重要胎兒附屬器，由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜組成，在妊娠 6～9周開始形成，到孕3個月后完全形成。胎盤有代謝、防御、內(nèi)分泌及免疫功能。

　　40.C【解析】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露;胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢;胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱黯彥式;胎兒先露部的指示點鏹霉體骨盆的募系稱貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。

　　41.D【解析】受精卵在子宮體腔外著床稱異位妊娠，又稱宮外孕。異位妊娠可分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，問質(zhì)部妊娠少見。

　　42.A【解析】慢性宮頸炎的病理改變有：(I)富頸糜爛：是慢性宮頸炎最常見的一種病理類型。(2)宮頸息肉。(3)宮頸黏膜炎：病變局限于宮頸管黏膜 及黏膜下組織，可見宮口充血、發(fā)紅。(4)宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆 蓋宮頸腺管宙或深入腺管將腺管口阻塞，腺體分泌物引流受阻形成囊腫。(5)宮頸肥大：慢性炎癥的刺激造成宮頸口的充血水腫，腺體和間質(zhì)增生。

　　43.C【解析】排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來臨前14日左右。

　　44.C【解析】各型肝硬化及門體分流手術(shù)是引起肝性腦病最常見的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

　　45.B【解析】因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞(致感染)、紅細(xì)胞(致貧啦)、血小板的生長，其中血小板的減少，導(dǎo)致出血癥狀。

　　46.B【解析】門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。

　　47.C【解析】原發(fā)性高血壓患者主要致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。

　　48.E【解析】急性心肌梗死可表現(xiàn)為急性左心衰竭，可在起病最初幾習(xí)內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào) 所致�；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現(xiàn)。

　　49.B【解析】嬰幼兒最常見的肺炎是支氣管肺炎，多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結(jié)果，由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，氣管常同時受累，故稱為急性氣管吏氣管炎，常繼發(fā)于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現(xiàn)。

　　50.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀田顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙啼可聞中、細(xì)濕玀音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

　　51.E【解析】按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬予良性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

　　52.A【解析】破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的大量痙攣毒索和溶血毒索是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。其中溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。

　　53.B【解析】嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽反射及纖毛運動功能差，難以有效清除吸人的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不足，嬰幼兒輔助性T細(xì)胞功能暫時性低下，使分泌型IgA(SIgA)、含量低微。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　54.A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)為炎癥及炎癥后病變，以血管炎和斑管病變?yōu)橥怀觥?/P>

　　55.B【解析】嬰兒營養(yǎng)不良的原因：(1)攝入不足：喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng)：不良的重要原因，如母乳不足 而未及時添加其他富含蛋白質(zhì)的食品;奶粉配制。過稀;突然停奶而未及時添加輔食;長期以淀粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養(yǎng)等。(2)消化吸收不良。 (3)需要量增加。

　　56.A【解析】營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，以維生素A缺乏最多見。其臨床表現(xiàn)除了皮膚黏膜改變(如毛囊角化、角膜軟化等)和影響視網(wǎng)膜上視紫紅質(zhì)更新引起夜盲外，還能在此之前 出現(xiàn)免疫功能損傷.導(dǎo)致易感性上升，這種“亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏”現(xiàn)象已日益引起人們的重視。

　　57.A【解析】小兒出生后第一年(嬰兒期)身高增長約25cm，第二年增長約12cm，以后平均每年增長約5～7cm，進(jìn)入青春期后增長速度加快，每年增長約8～9cm。

　　58.A【解析】AB0血型不合引起新生兒溶血的機制是母親血液中含有抗A、抗8抗體，與新生兒紅細(xì)胞所含A、B抗原發(fā)生反應(yīng)，O型血母親的血液中含抗A、抗8抗體。

　　59.A【解析】人體維生素D的主要來源穗寢膚中所含的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射合成，因此日照不足是人體缺乏維生素D的主要原因。

　　60.C【解析】正常嬰幼兒尿液淡黃透明，但在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀，此為鹽類結(jié)晶而使尿液變混。新生兒尿液放置后有紅褐色沉淀，為尿酸鹽結(jié)晶。

　　61.B【解析】病原體感染人體后，引起機體發(fā)生特異 性免疫應(yīng)答，但不引起或僅引起輕微的組織損傷，臨床上無任何癥狀、體征，只有通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體，此為隱性感染。

　　62.C【解析1心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

　　63.C【解析】患兒體溫僅38.0℃，排除高熱驚厥，患兒在脫水補液中突發(fā)抽搐，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。

　　64.A【解析】第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時尚未分娩，為第二產(chǎn)程延長。

　　65.B【解析】全身癥狀明顯(陣發(fā)性刺激性干咳、高熱)，肺部體征較少(呼吸音增粗)，胸部X線表現(xiàn)是肺炎支原體肺炎的特征，加上血清冷凝集試驗 是支原體感染的特異性檢查。

　　66.E【鋸析】法洛四聯(lián)癥的四種畸形是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。

　　67.E【解析】2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg計算，10歲小兒的正常血壓應(yīng)為 100mmHg。

　　68.E【解析】大量蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。

　　69.A【解析】生長緩慢，與吸煙關(guān)系密切的肺癌類型是鱗癌。

　　70.D【解析】腺癌多為周圍型，且需與結(jié)核球相鑒別。

　　71.C【解析】由手股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。

　　72.A【解析】腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的7s0～ 90%，或占腹股溝疝的85%～95%。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝，多見于小兒，發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅韌，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝，臨床上比較常見，占腹外疝的第三位。

　　73.E【解析】肺膿腫病人表現(xiàn)為咳嗽、咳膿臭痰。

　　74.D【解析】肺癌病人咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，可有咯血。

　　75.B【解析】宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌�；颊叩哪挲g分布呈雙峰狀，多見于30～35歲和50～55歲。

　　76.D【解析】卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡，由于缺乏早期診斷手段，且預(yù)后較差，因此死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。

　　77.C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷;開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。

　　78.D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的，易發(fā)生壞死和感染。

　　79.D【解析】小兒呼吸頻率快，年齡越小，頻率越快。2～3歲25～30次/分;4～7歲20～25次/分;8～ 14歲18～20次/分。

　　80.A【解析】新生兒呼吸頻率為40～45次/分。

　　81.B【解析】同質(zhì)移植是供者與受者并非同一個體，但遺傳基因型完全相同，移植后無排斥反應(yīng)發(fā)生。如單卵雙生子之間的移植。

　　82.A【解析】獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者是同一個人，則這種移植稱自體移植。

　　83.B【解析]DukesA期是癌局限于腸壁內(nèi);DukesB期是癌腫穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　84.D【解析]DukesC期是有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期;DukesD期是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。

　　85.B【解析】患者體溫高(39.5℃)，面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特點。

　　86.C【解析】患者最可能的是肺炎球菌肺炎，有肺實變體征，觸覺語顫應(yīng)增強。

　　87.E【解析】骨肉瘤最易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移�；颊咝仄咀蠓紊先~一毛刺狀陰影，局部肺不張，提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肺部。

　　88.B【解析】該患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺和長春新堿進(jìn)行化療，出現(xiàn)了骨髓抑制，白細(xì)胞減少。

　　89.B【解析】泌尿系統(tǒng)感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是細(xì)菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲等。常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。

　　90.D【解析】多飲水，增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出。

　　91.D【解析】急性胰腺炎的病因分為：梗阻因素;酒精因素，暴飲暴食;血管因素。外傷和醫(yī)源性因素;感染因素;代謝性疾病(高鈣血癥、高脂血癥等)。根據(jù)患者的聚餐飲酒史可以判斷該患者的主要病因為暴飲暴食。

　　92.C【解析】生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，對胰腺細(xì)胞有保護作用，可用于預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥。

　　93.A【解析】第一產(chǎn)程是指從間歇期5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11～ 12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴張3cm，約需8小時�；钴S期指宮頸口擴張3cm至宮口開全，約需4小時，最長8小時。該產(chǎn)婦潛伏期6小時，活躍期5小時，第一產(chǎn)程11小時，產(chǎn)程正常。

　　94.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需l～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產(chǎn)程延長。

　　95.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè)，可判斷為枕左橫。

　　96.B【解析】胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有：(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)志，正常胎心率為l20～160次/分。根據(jù)“聽診胎心 164次/分”，初步診斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察l0分鐘，若胎心率變?yōu)檎�，可繼續(xù)觀察。

　　97.D【解析】該患者腹股溝區(qū)疝塊可進(jìn)入陰囊，為斜疝。斜疝的疝環(huán)為腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))，其位置。位于腹股溝韌帶中點上l.5～2.0cm。

　　98.B【解析】腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是小腸和大網(wǎng)膜，該患者回納疝塊時，可聞及腸鳴音，疝內(nèi)容物最可能的是小腸。

　　99.C【解析】嵌頓性斜疝多發(fā)生在強體力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)為腫塊忽然增大，伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛。

　　100.D【解析】此時為嵌頓性疝，且有局部壓痛和疼痛，需緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死。