二、B1型單選題

　　A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.裂傷E.刺傷

　　81容易引起急性腎衰竭的損傷是

　　[正確答案]C

　　試題解析:創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷;開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。

　　82傷口污染和周圍組織損傷均較重，易發(fā)生壞死和感染的損傷是

　　[正確答案]D

　　試題解析:裂傷是開放傷中比較嚴重的，易發(fā)生壞死和感染。

　　(83～85題共用備選答案)

　　A.麻疹病毒B.A組乙型溶血性鏈球菌C.水痘-帶狀皰疹病毒

　　D.腮腺炎病毒E.百日咳桿菌

　　83水痘的病原體是

　　[正確答案]C

　　試題解析:水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹;腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。

　　84猩紅熱的病原體是

　　[正確答案]B

　　試題解析:麻疹病毒引起麻疹;A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱和風(fēng)濕熱共同的病原體。 85百日咳的致病因素是

　　[正確答案]E

　　試題解析:百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。

　　(86～87題共用備選答案)

　　A.人乳頭狀病毒B.性伴侶不穩(wěn)定C.宮頸受損后細菌感染

　　D.雌激素水平過高E.陰道內(nèi)清潔度改變

　　86慢性宮頸炎的病因是

　　[正確答案]C

　　試題解析:慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥;多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后;主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。

　　87外陰尖銳濕疣的病因是

　　[正確答案]A

　　試題解析:尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸;主要經(jīng)性交直接傳播;促使HPV感染的因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下等。

　　(88～90題共用備選答案)

　　A.腸系膜血栓B.異物堵塞腸腔C.急性彌漫性腹膜炎D.腸道功能紊亂

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　88機械性腸梗阻見于

　　[正確答案]B

　　試題解析:機械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞和腸壁病變。

　　89麻痹性腸梗阻見于

　　[正確答案]C

　　試題解析:由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。

　　90血運性腸梗阻見于

　　[正確答案]A

　　試題解析:腸系膜血栓形成可引起血運性腸梗阻。

　　三、A3/A4型題(共4題，合計10分)(91～92題共用題干)

　　男，45歲，肝炎病史l0年，近2個月來感腹脹明顯，心慌、氣促，呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。

　　91其腹水發(fā)生的原因不包括

　　A.腎小球濾過率下降B.血清蛋白減少C.門靜脈壓力增高

　　D.抗利尿激素減少E.肝淋巴失衡

　　[正確答案]D

　　試題解析:除D外，其余均為腹水的原因。

　　92正確的護理措施是

　　A.食鹽每天攝入不超過69B.應(yīng)取平臥位休息C.盡量不更換利尿劑種類

　　D.觀察病人腹水消長情況E.每日液體攝入量不超過1500ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:患者食鹽攝入量每天不超過2g�；颊吆粑щy，休息應(yīng)取半臥位。應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)情況及腹水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。

　　(93～94題共用題干)

　　男，42歲，6小時前頭部外傷后當(dāng)即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時前病人再次出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥7分，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進。

　　93患者再次昏迷的主要原因是

　　A.腦缺血B.腦水腫C.腦震蕩D.腦挫裂傷E.顱內(nèi)血腫

　　[正確答案]E

　　試題解析:該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內(nèi)血腫形成致顱內(nèi)壓增高，腦疝。

　　94格拉斯哥昏迷評分項目包括

　　A.瞳孔變化、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)B.庫欣反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)

　　C.睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)D.庫欣反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)

　　E.瞳孔變化、睜眼反應(yīng)、庫欣反應(yīng)

　　[正確答案]C

　　試題解析:格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。

　　(95～96題共用題干)

　　女，43歲，右乳房內(nèi)腫塊4cmX 3cm，質(zhì)硬.可活動，乳房皮呋表面呈橘皮樣，右腋下1.5cmX l.0cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　95患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是

　　A.癌腫侵及乳管B.癌細胞侵入大片皮膚

　　C.癌腫侵及Cooper韌帶D.癌細胞堵塞皮下淋巴管

　　E.癌腫與皮膚或深部組織粘連

　　[正確答案]D

　　試題解析:乳腺癌的癌細胞堵塞了皮下淋巴管出現(xiàn)局部淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結(jié)合緊密，呈點狀凹陷，稱橘皮樣變。

　　96對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的出院指導(dǎo)是

　　A.加強營養(yǎng)B.定期復(fù)查C.避孕5年D.定期乳房自查E.加強功能鍛煉

　　[正確答案]C

　　試題解析:對乳腺癌患者5年內(nèi)避免妊娠，可預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　(97～100題共用題干)

　　男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時，麥氏點壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，WBC15×109。/L，N 90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)。

　　97患者最可能的病理類型為

　　A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.急性穿孔性闌尾炎

　　D.急性壞疽性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

　　[正確答案]B

　　試題解析:該患者有局部的腹膜刺激征，呵能為急性化膿性闌尾炎。

　　98患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動內(nèi)旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在

　　A.盲腸前，接近腹壁B.盆腔內(nèi)，接近直腸C.盲腸后，接近腰大肌

　　D.盲腸上，接近橫結(jié)腸E.盲腸下，接近閉孔內(nèi)肌

　　[正確答案]E

　　試題解析:此試驗為閉孔內(nèi)肌試驗，提示闌尾接近閉孔內(nèi)肌。

　　99手術(shù)前最主要的護理是

　　A.補充血容量B.右下腹皮膚準備C.肥皂水灌腸通便

　　D.半臥位，應(yīng)用抗生素E.12小時禁食，4小時禁飲

　　[正確答案]D

　　試題解析:急性闌尾炎手術(shù)前主要的護理是半臥位，應(yīng)用抗生素。

　　100(假設(shè)信息)患者行闌尾切除術(shù)后8小時，面蒼肢冷，煩躁不安，體檢：體溫38.2℃，呼吸26次/分，脈搏l00次/分，血壓80/60mmHg傷口敷料被血性液體滲透，應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A.腸瘺B.盆腔膿腫C.切口感染D.切口裂開E.腹腔內(nèi)出血

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　闌尾切除術(shù)后早期患者出現(xiàn)了低血容量性休克的早期表現(xiàn)，傷口敷料被血性液體滲透，應(yīng)考慮并發(fā)了腹腔內(nèi)出血。

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