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　　(42～44題共用題干)

　　女，42歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周。體檢'：左肩胛區(qū)有濕啰音，血沉60mm/h，血白細(xì)胞10×109/L，N75%，胸片示左上肺斑片狀陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。

　　第42題 最可能的診斷是( )

　　A、支原體肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、浸潤性肺結(jié)核

　　D、支氣管肺癌

　　E、支氣管擴張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第43題 確診的首選檢查是( )

　　A、胸部CT

　　B、胸部核磁共振

　　C、結(jié)核菌素試驗

　　D、痰找抗酸桿菌

　　E、痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第44題 病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，心率140次/分，呼吸35次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失。考慮的并發(fā)癥是( )

　　A、肺栓塞

　　B、急性呼吸窘迫綜合征

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、急性左心衰

　　E、肺心病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(45～48題共用題干)

　　女，75歲，慢性咳嗽、咳痰30年，活動后氣急10年，加重1周伴嗜睡2天入院，血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞88%。血氣分析示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE+3.5mmol/L。

　　第45題 最可能的診斷是( )

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、急性呼吸窘迫綜合征

　　D、腦血管意外

　　E、支氣管哮喘急性發(fā)作

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第46題 經(jīng)藥物治療無效，患者自主呼吸微弱，應(yīng)立即給予( )

　　A、經(jīng)口氣管插管

　　B、氣管插管加人工通氣

　　C、氣管切開加人工通氣

　　D、低流量吸氧

　　E、高流量吸氧

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第47題 經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn)，但在機械通氣過程中，突然氧飽和度下降。氣道壓增高。查體：左肺叩診鼓音，左肺呼吸音消失，考慮并發(fā)癥是( )

　　A、左側(cè)胸腔積液

　　B、氣道阻塞

　　C、左側(cè)氣胸

　　D、急性左心功能不全

　　E、肺不張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第48題 此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A、立即停用呼吸機

　　B、胸腔穿刺抽液

　　C、大劑量抗生素

　　D、大劑量利尿劑

　　E、胸腔閉式引流

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(49～53題共用題干)

　　男，30歲，高熱、流涕、咳嗽5天入院，入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R38次/分。血氣分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。

　　第49題 該患者可能的病原為( )

　　A、支原體

　　B、軍團菌

　　C、病毒

　　D、葡萄球菌

　　E、厭氧菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第50題 病原治療主要選用( )

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、甲硝唑

　　D、阿昔洛韋

　　E、克林霉素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

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