(119～121題共用題干)

　　患者，女性，40歲，突發(fā)劍突下絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。

　　第119題 該患者可能為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性膽道蛔蟲癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第120題 該患者治療首選

　　A、積極抗炎、解痙補液治療

　　B、降溫、鎮(zhèn)痛治療

　　C、抗炎補液同時行解痙、鎮(zhèn)痛、降溫治療

　　D、急診行膽囊切除，膽管切開引流術(shù)

　　E、抗炎解痙降溫同時，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備后行急診手術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第121題 該患者護理評估重點

　　A、BP、P、R

　　B、腹痛、腹膜炎體征

　　C、體溫

　　D、血象

　　E、生命體征、腹部體征及神志改變情況

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(122～124題共用題干)

　　患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39.2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體查：全身情況較差，體溫39.4℃，血壓60/40mmHg，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺(-)、腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(±)，Murphy征(+)，叩診鼓音，腸鳴音弱。

　　第122題 最可能的診斷是

　　A、高位急性闌尾炎

　　B、潰瘍病穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化膿性膽囊炎

　　E、急性化膿性梗阻性膽管炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第123題 治療方案應(yīng)選擇

　　A、保守抗炎、抗休克治療

　　B、立即行急診膽道探查、T形管引流術(shù)

　　C、抗休克治療后急診行膽道探查、T形管引流術(shù)

　　D、抗休克同時積極準(zhǔn)備急診行膽道引流術(shù)

　　E、急診行膽腸吻合術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第124題 術(shù)前準(zhǔn)備不妥的是

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、備皮、皮試

　　D、術(shù)前灌腸

　　E、解痙、鎮(zhèn)痛、降溫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　(125～126題共用題干)

　　患者，女性，55歲，因上腹部持續(xù)性疼痛4小時，伴惡心、嘔吐及腰背部痛來院就診。既往有膽總管結(jié)石史。體檢：T36.5℃，BP120/80mmHg，鞏膜輕度黃染，上腹偏左輕壓痛，輕度緊張及反跳痛。

　　第125題 該病例發(fā)病的主要誘因是

　　A、暴飲暴食

　　B、酗酒

　　C、精神因素

　　D、細菌感染

　　E、膽道疾病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第126題 下列治療措施應(yīng)除外

　　A、肌注嗎啡鎮(zhèn)痛

　　B、禁食胃腸減壓

　　C、靜脈抗炎治療

　　D、應(yīng)用解痙止酸劑

　　E、皮下注射善得定

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(127～130題共用題干)

　　患者，女性，49歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疸4年余。2周前又發(fā)作腹痛，經(jīng)用藥后緩解，2天前癥狀再發(fā)伴寒戰(zhàn)、高熱、皮膚黃染而來院急診。查體：BP12/9kPa，意識模糊，皮膚黃染。T39.8℃。

　　第127題 最有可能的診斷

　　A、慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　B、AOSC

　　C、感染性休克

　　D、門靜脈炎

　　E、膽囊穿孔、腹膜炎，感染性休克

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第128題 如行手術(shù)，最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是

　　A、膽囊切除術(shù)

　　B、膽總管探查，T形管引流術(shù)

　　C、膽囊造口術(shù)

　　D、膽總管T形管引流+Oddi括約肌成形術(shù)

　　E、膽囊切除，胰包膜松動術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第129題 急診術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是

　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、抗炎、抗休克治療

　　C、備皮、皮試

　　D、物理降溫

　　E、清潔灌腸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第130題 術(shù)后護理錯誤的是

　　A、觀察生命體征、腹部體征變化

　　B、抗炎補液治療

　　C、腹腔引流管一般手術(shù)后2～3天拔除

　　D、T形管經(jīng)造影后肝內(nèi)膽管無結(jié)石，于術(shù)后2周后即可拔除

　　E、常見并發(fā)癥有膽瘺、腹內(nèi)出血、感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

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