二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　男性病人，28歲。6個(gè)月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，外院攝X片見：右脛骨上端內(nèi)側(cè)有5 cm×5 cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近2個(gè)月來腫脹明顯，夜間疼痛，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示：脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈現(xiàn)云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟組織。

　　第1題 該病人最可能的診斷是

　　A、骨肉瘤

　　B、骨軟骨瘤惡變

　　C、骨纖維瘤惡變

　　D、骨囊腫惡變

　　E、骨巨細(xì)胞瘤惡變

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第2題 下列哪項(xiàng)處理最合適

　　A、刮除+植骨

　　B、刮除+骨水泥填充

　　C、腫塊切除

　　D、截肢

　　E、廣泛切除+大塊骨或假體植入

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第3題 該病人術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行

　　A、免疫療法

　　B、化學(xué)療法

　　C、胸部X線檢查

　　D、應(yīng)用抗菌藥物

　　E、放射療法

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(4～6題共用題干)

　　男性病人，27歲。1個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)深部有一雞蛋大小硬性腫塊，無壓痛，不活動，邊界清楚，右髖關(guān)節(jié)活動輕度受限。

　　第4題 最可能的診斷是

　　A、骨瘤

　　B、骨軟骨瘤

　　C、骨巨細(xì)胞瘤

　　D、骨肉瘤

　　E、骨內(nèi)生軟骨瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第5題 該腫瘤屬于下列哪一類

　　A、良性腫瘤

　　B、惡性腫瘤

　　C、骨瘤樣病損

　　D、先天性畸形

　　E、骨質(zhì)增生

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第6題 下列哪項(xiàng)處理最適當(dāng)

　　A、腫塊切除術(shù)

　　B、病灶刮除+植骨術(shù)

　　C、截肢術(shù)

　　D、不需治療，觀察

　　E、廣泛切除

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(7～9題共用題干)

　　患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，x線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。

　　第7題 x線片中Codman三角是指

　　A、三角形骨質(zhì)破壞

　　B、三角形骨膜反應(yīng)陰影

　　C、膝部軟組織腫脹成倒三角

　　D、腫瘤血管長入呈三角形分布

　　E、新生骨向骨外生長，基底廣，尖部小

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第8題 此時(shí)要告訴患兒及家長

　　A、用中藥外敷腫脹部位

　　B、局部熱敷和理療

　　C、患處涂藥油和刺激性藥膏

　　D、疼痛時(shí)可用力按摩腫脹部位

　　E、減少患肢負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第9題 若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

　　A、單純放射治療

　　B、單純化學(xué)治療

　　C、單純手術(shù)治療

　　D、放射治療加手術(shù)治療

　　E、化學(xué)治療加手術(shù)治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(10～12題共用題干)

　　患者，男，15歲，2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)右肱骨上端一圓形硬性腫塊，不活動，邊界清楚，右上肢活動輕度受限。

　　第10題 此病人最可能的診斷為

　　A、骨肉瘤

　　B、骨軟骨瘤

　　C、軟組織挫傷

　　D、關(guān)節(jié)脫位

　　E、骨結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第11題 該腫瘤屬于

　　A、骨質(zhì)增生

　　B、瘤樣病損

　　C、良性腫瘤

　　D、惡性腫瘤

　　E、先天畸形

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第12題 該病正確的治療是

　　A、腫塊切除

　　B、截肢術(shù)

　　C、無需治療，觀察

　　D、化學(xué)藥物治療

　　E、徹底刮除+植骨

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

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