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2020主管檢驗(yàn)技師《血液學(xué)檢驗(yàn)》練習(xí)題及答案(7)

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  貧血概述

  一、A1

  1、貧血患者合并貧血性心臟病時(shí),血紅蛋白濃度應(yīng)

  A、≤30g/L

  B、≤40g/L

  C、≤50g/L

  D、≤60g/L

  E、≤70g/L

  2、與成年男性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相同的小兒年齡階段是

  A、1~4個(gè)月

  B、1~6個(gè)月

  C、4~6個(gè)月

  D、6個(gè)月~6歲

  E、6~14歲

  3、出生10天內(nèi)的新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

  A、血紅蛋白<125g/L

  B、血紅蛋白<135g/L

  C、血紅蛋白<145g/L

  D、血紅蛋白<150g/L

  E、血紅蛋白<160g/L

  4、成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

  A、血紅蛋白<110g/L

  B、血紅蛋白<120g/L

  C、血細(xì)胞比容<0.35

  D、血細(xì)胞比容<0.30

  E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L

  5、與巨幼紅細(xì)胞性貧血無關(guān)的是

  A、中性粒細(xì)胞核左移

  B、MCV110~160fl

  C、MCH33~50pg

  D、MCHC320~350g/L

  E、大細(xì)胞正色素性

  6、某貧血患者M(jìn)CV82fl,MCH27pg,MCHC330g/L,屬于

  A、正常紅細(xì)胞性貧血

  B、小紅細(xì)胞低色素性貧血

  C、單純小紅細(xì)胞性貧血

  D、大紅細(xì)胞性貧血

  E、大紅細(xì)胞高色素性貧血

  7、下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾大

  A、地中海貧血

  B、缺鐵性貧血

  C、真性紅細(xì)胞增多癥

  D、再生障礙性貧血

  E、以上都不是

  8、巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、維生素B12是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素

  B、葉酸也是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素

  C、DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件

  D、細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核

  E、為大細(xì)胞正色素性貧血

  9、某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是對(duì)哪項(xiàng)物質(zhì)吸收障礙

  A、蛋白質(zhì)

  B、葉酸

  C、維生素B12

  D、脂肪

  E、鐵

  10、屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是

  A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

  B、海洋性貧血

  C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  D、免疫性溶血性貧血

  E、再生障礙性貧血

  11、診斷重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白含量

  A、Hb<90g/L

  B、Hb<70g/L

  C、Hb<60g/L

  D、Hb<50g/L

  E、Hb<30g/L

  二、A2

  1、某患者,乏力,進(jìn)行性頭暈,半年余,食欲不良,經(jīng)常噯氣,貧血貌,無黃疸,肝脾不大,淺表淋巴結(jié)不大,無出血點(diǎn),血常規(guī)為大細(xì)胞正色素貧血,骨髓象檢查,粒、紅、巨三系呈巨幼樣變,本病最有可能的診斷是

  A、巨幼紅細(xì)胞貧血

  B、急性白血病

  C、缺鐵性貧血

  D、溶血性貧血

  E、慢性病貧血

  2、女性,40歲,貧血臨床表現(xiàn),MCV86fl,MCH29pg,MCHC340g/L,其貧血屬于

  A、大細(xì)胞性貧血

  B、小細(xì)胞低色素性貧血

  C、正常細(xì)胞性貧血

  D、單純小細(xì)胞性貧血

  E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

  3、患者女性,35歲。頭暈,乏力,面色蒼白1年,活動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月來診。為確定患者有無貧血,首選的化驗(yàn)指標(biāo)是

  A、紅細(xì)胞數(shù)量和血細(xì)胞比容

  B、MCH、MCHC

  C、血沉

  D、紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白和血細(xì)胞比容

  E、血細(xì)胞比容

  4、患者,女性,20歲,頭暈乏力,兩下肢有散在瘀斑,肝、脾未觸及,血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞1.06×1012/L,白細(xì)胞數(shù)2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板數(shù)25×1012/L,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞未見,可能診斷是

  A、粒細(xì)胞減少癥

  B、再生障礙性貧血

  C、惡性貧血

  D、白細(xì)胞不增加性白血病

  E、以上均不是

  5、患者30歲,男性,貧血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC340g/L,其貧血屬于

  A、大細(xì)胞性貧血

  B、小細(xì)胞性低色素性貧血

  C、正常細(xì)胞性貧血

  D、單純小細(xì)胞性貧血

  E、大細(xì)胞性低色素性貧血

  6、患者,女性,43歲,血紅蛋白55g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,則其貧血程度為

  A、輕度貧血

  B、中度貧血

  C、重度貧血

  D、極重度貧血

  E、以上均不是

  7、男性,65歲,5年前因胃癌行全胃切除術(shù)。檢驗(yàn):RBC1.2×1012/L,Hb60g/L,WBC2.8×109/L,血小板55×109/L,MCV129fl,MCH37pg,MCHC340g/L。最可能的診斷是

  A、鐵性貧血

  B、巨幼紅細(xì)胞貧血

  C、再生障礙性貧血

  D、溶血性貧血

  E、骨髓病性貧血

  參考答案:

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 貧血患者合并貧血性心臟病時(shí),血紅蛋白濃度應(yīng)≤30g/L。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 6~14歲者Hb小于120g/L,可診斷貧血。正常成人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)男性:HB<120g/L。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 出生10d內(nèi)新生兒Hb小于145g/L;1個(gè)月以上Hb小于90g/L;4個(gè)月以上Hb小于100g/L;6個(gè)月~6歲者Hb小于110g/L;6~14歲者Hb小于120g/L,可診斷貧血。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 正常成人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)男性:HB<120g/L;女性:<110(孕婦<100)g/L。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí),呈大細(xì)胞正色素性貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低,粒細(xì)胞核分葉增多,血小板計(jì)數(shù)可減少。MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC320~360g/L。

  6、

  【正確答案】 A

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血,原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺失,使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。是溶血性貧血的一種,溶血性貧血臨床上常表現(xiàn)為脾大。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí),巨幼紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞胞體大,核漿發(fā)育不平衡,胞核發(fā)育遲緩,呈“幼核老漿”改變。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 造成巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要原因是維生素B12或葉酸缺乏。而胃大部分獲全部切除的人因內(nèi)因子缺乏,造成了維生素B12的吸收障礙,從而導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 紅細(xì)胞生成減少,包括骨髓造血功能衰竭,如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血,或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血,如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 確定貧血的嚴(yán)重程度:根據(jù)Hb濃度,成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度:Hb參考值下限至91g/L,癥狀輕微;中度:Hb90~60g/L,體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短;重度:Hb60~31g/L,休息時(shí)感心慌氣短;極重度:Hb≤30g/L,常合并貧血性心臟病。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞貧血,血象與骨髓象特點(diǎn):①血象呈大細(xì)胞正色性貧血,紅細(xì)胞呈卵圓形。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低,粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和分葉過多。②骨髓象:主要表現(xiàn)三系細(xì)胞巨幼樣變,尤其是紅細(xì)胞系列出現(xiàn)早、中、晚巨幼紅細(xì)胞大于10%,粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)也有巨幼樣變。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 正常細(xì)胞性貧血:MCV(fl)80~100,MCH(pg)27~34,MCHC(g/L)320~360。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 再生障礙性貧血以全血細(xì)胞減少為主要特征,貧血多為正常細(xì)胞性,少數(shù)為輕、中度大細(xì)胞性。各類白細(xì)胞都減少,其中以中性粒細(xì)胞減少尤為明顯,而淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 正常細(xì)胞性貧血是由于失血、急性溶血、再障、白血病等引起的,其中:MCV80~94fl,MCH26~32pg,MCHC320~360g/L。由此可知,該男患的是正常細(xì)胞性貧血。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據(jù)Hb濃度,成人貧血程度劃分為4級(jí),輕度:Hb參考值下限至91g/L;中度:Hb90~60g/L;重度:Hb60~31g/L;極重度≤30g/L。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 根據(jù)RBC、Hb值可判斷出該病人貧血且紅細(xì)胞下降比血紅蛋白更為明顯,結(jié)合本題干給出的MCV、MCH、MCHC與形態(tài)學(xué)分類大細(xì)胞貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(MCV>100fl,MCH>34pg,MCHC320~360g/L)相符。

 

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