點(diǎn)擊查看：2020主管檢驗(yàn)技師《血液學(xué)檢驗(yàn)》練習(xí)題及答案匯總
貧血概述
一、A1
1、貧血患者合并貧血性心臟病時(shí)，血紅蛋白濃度應(yīng)
A、≤30g/L
B、≤40g/L
C、≤50g/L
D、≤60g/L
E、≤70g/L
2、與成年男性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相同的小兒年齡階段是
A、1～4個(gè)月
B、1～6個(gè)月
C、4～6個(gè)月
D、6個(gè)月～6歲
E、6～14歲
3、出生10天內(nèi)的新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為
A、血紅蛋白<125g/L
B、血紅蛋白<135g/L
C、血紅蛋白<145g/L
D、血紅蛋白<150g/L
E、血紅蛋白<160g/L
4、成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A、血紅蛋白<110g/L
B、血紅蛋白<120g/L
C、血細(xì)胞比容<0.35
D、血細(xì)胞比容<0.30
E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L
5、與巨幼紅細(xì)胞性貧血無關(guān)的是
A、中性粒細(xì)胞核左移
B、MCV110～160fl
C、MCH33～50pg
D、MCHC320～350g/L
E、大細(xì)胞正色素性
6、某貧血患者M(jìn)CV82fl，MCH27pg，MCHC330g/L，屬于
A、正常紅細(xì)胞性貧血
B、小紅細(xì)胞低色素性貧血
C、單純小紅細(xì)胞性貧血
D、大紅細(xì)胞性貧血
E、大紅細(xì)胞高色素性貧血
7、下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾大
A、地中海貧血
B、缺鐵性貧血
C、真性紅細(xì)胞增多癥
D、再生障礙性貧血
E、以上都不是
8、巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、維生素B12是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素
B、葉酸也是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素
C、DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件
D、細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核
E、為大細(xì)胞正色素性貧血
9、某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是對(duì)哪項(xiàng)物質(zhì)吸收障礙
A、蛋白質(zhì)
B、葉酸
C、維生素B12
D、脂肪
E、鐵
10、屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是
A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B、海洋性貧血
C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D、免疫性溶血性貧血
E、再生障礙性貧血
11、診斷重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白含量
A、Hb<90g/L
B、Hb<70g/L
C、Hb<60g/L
D、Hb<50g/L
E、Hb<30g/L
二、A2
1、某患者，乏力，進(jìn)行性頭暈，半年余，食欲不良，經(jīng)常噯氣，貧血貌，無黃疸，肝脾不大，淺表淋巴結(jié)不大，無出血點(diǎn)，血常規(guī)為大細(xì)胞正色素貧血，骨髓象檢查，粒、紅、巨三系呈巨幼樣變，本病最有可能的診斷是
A、巨幼紅細(xì)胞貧血
B、急性白血病
C、缺鐵性貧血
D、溶血性貧血
E、慢性病貧血
2、女性，40歲，貧血臨床表現(xiàn)，MCV86fl，MCH29pg，MCHC340g/L，其貧血屬于
A、大細(xì)胞性貧血
B、小細(xì)胞低色素性貧血
C、正常細(xì)胞性貧血
D、單純小細(xì)胞性貧血
E、巨幼紅細(xì)胞性貧血
3、患者女性，35歲。頭暈，乏力，面色蒼白1年，活動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月來診。為確定患者有無貧血，首選的化驗(yàn)指標(biāo)是
A、紅細(xì)胞數(shù)量和血細(xì)胞比容
B、MCH、MCHC
C、血沉
D、紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白和血細(xì)胞比容
E、血細(xì)胞比容
4、患者，女性，20歲，頭暈乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、脾未觸及，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.06×1012/L，白細(xì)胞數(shù)2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)25×1012/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，可能診斷是
A、粒細(xì)胞減少癥
B、再生障礙性貧血
C、惡性貧血
D、白細(xì)胞不增加性白血病
E、以上均不是
5、患者30歲，男性，貧血外貌，MCV86fl，MCH29pg，MCHC340g/L，其貧血屬于
A、大細(xì)胞性貧血
B、小細(xì)胞性低色素性貧血
C、正常細(xì)胞性貧血
D、單純小細(xì)胞性貧血
E、大細(xì)胞性低色素性貧血
6、患者，女性，43歲，血紅蛋白55g/L，紅細(xì)胞2.10×1012/L，則其貧血程度為
A、輕度貧血
B、中度貧血
C、重度貧血
D、極重度貧血
E、以上均不是
7、男性，65歲，5年前因胃癌行全胃切除術(shù)。檢驗(yàn)：RBC1.2×1012/L，Hb60g/L，WBC2.8×109/L，血小板55×109/L，MCV129fl，MCH37pg，MCHC340g/L。最可能的診斷是
A、鐵性貧血
B、巨幼紅細(xì)胞貧血
C、再生障礙性貧血
D、溶血性貧血
E、骨髓病性貧血
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 貧血患者合并貧血性心臟病時(shí)，血紅蛋白濃度應(yīng)≤30g/L。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 6～14歲者Hb小于120g/L，可診斷貧血。正常成人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)男性：HB<120g/L。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 出生10d內(nèi)新生兒Hb小于145g/L;1個(gè)月以上Hb小于90g/L;4個(gè)月以上Hb小于100g/L;6個(gè)月～6歲者Hb小于110g/L;6～14歲者Hb小于120g/L，可診斷貧血。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常成人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)男性：HB<120g/L;女性：<110(孕婦<100)g/L。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，呈大細(xì)胞正色素性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低，粒細(xì)胞核分葉增多，血小板計(jì)數(shù)可減少。MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC320～360g/L。
6、
【正確答案】 A
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血，原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。是溶血性貧血的一種，溶血性貧血臨床上常表現(xiàn)為脾大。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，巨幼紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞胞體大，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育遲緩，呈“幼核老漿”改變。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 造成巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要原因是維生素B12或葉酸缺乏。而胃大部分獲全部切除的人因內(nèi)因子缺乏，造成了維生素B12的吸收障礙，從而導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞生成減少，包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 確定貧血的嚴(yán)重程度：根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微;中度：Hb90～60g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短;重度：Hb60～31g/L，休息時(shí)感心慌氣短;極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞貧血，血象與骨髓象特點(diǎn)：①血象呈大細(xì)胞正色性貧血，紅細(xì)胞呈卵圓形。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和分葉過多。②骨髓象：主要表現(xiàn)三系細(xì)胞巨幼樣變，尤其是紅細(xì)胞系列出現(xiàn)早、中、晚巨幼紅細(xì)胞大于10%，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)也有巨幼樣變。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常細(xì)胞性貧血：MCV(fl)80～100，MCH(pg)27～34，MCHC(g/L)320～360。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 再生障礙性貧血以全血細(xì)胞減少為主要特征，貧血多為正常細(xì)胞性，少數(shù)為輕、中度大細(xì)胞性。各類白細(xì)胞都減少，其中以中性粒細(xì)胞減少尤為明顯，而淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常細(xì)胞性貧血是由于失血、急性溶血、再障、白血病等引起的，其中：MCV80～94fl，MCH26～32pg，MCHC320～360g/L。由此可知，該男患的是正常細(xì)胞性貧血。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度劃分為4級(jí)，輕度：Hb參考值下限至91g/L;中度：Hb90～60g/L;重度：Hb60～31g/L;極重度≤30g/L。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)RBC、Hb值可判斷出該病人貧血且紅細(xì)胞下降比血紅蛋白更為明顯，結(jié)合本題干給出的MCV、MCH、MCHC與形態(tài)學(xué)分類大細(xì)胞貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC320～360g/L)相符。
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