二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常見疾病血清ALP活性變化(見下表)

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性黃疸皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有瘙癢。因膽道阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者的臨床診斷與血清BUN測定關(guān)系不大。BUN的變化更能反映GFR功能。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者最可能的檢測結(jié)果是血清結(jié)合膽紅素增加，血ALP增高。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝細胞的ALT主要存在于細胞質(zhì)中，只有少量在線粒體中。由于肝細胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 PCHE是一種糖蛋白，由肝臟合成。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，其PCHE降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行;慢性肝炎、肝硬化、肝癌時如PCHE持續(xù)降低則提示預(yù)后不良;肝功能不全時PCHE明顯降低。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感酶。GGT活性與阻塞的時間和程度相關(guān)，阻塞時間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢復(fù)正常。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 m-AST可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。肝硬化時可達2.0。在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)后，m-AST也可升高。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標(biāo)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝細胞中AST大部分(60%)存在于線粒體中，少部分(40%)存在于細胞質(zhì)中。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝細胞的ALT主要存在于細胞質(zhì)中，只有少量在線粒體中。

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