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　　肝膽疾病的檢查

　　1.在微粒體中使血紅素氧化成膽綠素的酶是

　　A、膽綠素還原酶

　　B、血紅素加單氧酶

　　C、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

　　D、細(xì)胞色素氧化酶

　　E、過氧化物酶

　　參考答案: B

　　解析:血紅素加單氧酶氧化血紅素形成膽綠素。

　　2.會(huì)導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的是

　　A、貧血

　　B、溶血

　　C、堿中毒

　　D、腸梗阻

　　E、肝細(xì)胞性黃疸

　　參考答案: D

　　解析:腸梗阻時(shí)使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。

　　3.梗阻性黃疸尿中的膽紅素是

　　A、游離膽紅素

　　B、結(jié)合膽紅素

　　C、間接膽紅素

　　D、膽紅素-Y蛋白

　　E、膽紅素-Z蛋白

　　參考答案: B

　　解析:梗阻性黃疸時(shí)，由于膽汁通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清中結(jié)合膽紅素大量增加，通過腎小球?yàn)V過，從尿中排出。

　　4.堿性磷酸酶異常升高最常見于

　　A、肺癌

　　B、胃癌

　　C、肝癌

　　D、卵巢癌

　　E、胰腺癌

　　參考答案: C

　　解析:原發(fā)或繼發(fā)肝癌時(shí)，堿性磷酸酶(ALP)明顯升高，腫瘤組織壓迫附近膽小管使之阻塞，腫瘤組織或炎癥可刺激周圍肝細(xì)胞過多產(chǎn)生ALP。

　　5.溶血性黃疸的特點(diǎn)是

　　A、血中結(jié)合膽紅素含量增高

　　B、未結(jié)合膽紅素濃度增高

　　C、尿中膽紅素增加

　　D、血中膽素原劇減

　　E、糞便顏色變淺

　　參考答案: B

　　解析:溶血性黃疸時(shí)，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。

　　6.阻塞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的

　　A、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

　　B、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性

　　C、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

　　D、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性

　　E、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性

　　參考答案: B

　　解析:阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結(jié)合性膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測(cè)定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結(jié)合膽紅素能被腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔內(nèi)很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色;尿中排出的膽素原也相應(yīng)變少。

　　7.肝細(xì)胞壞死時(shí)，血中

　　A、支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值下降

　　B、纈氨酸升高

　　C、苯丙氨酸下降

　　D、酪氨酸下降

　　E、亮氨酸升高

　　參考答案: A

　　解析:在嚴(yán)重肝功能損傷和有門腔靜脈短路條件下，血中支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)濃度明顯降低，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)濃度明顯增高，當(dāng)大量芳香族氨基酸進(jìn)入腦細(xì)胞，使假性神經(jīng)遞質(zhì)生成增多，并抑制去甲腎上腺素合成，最終導(dǎo)致肝性昏迷。

　　8.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的

　　A、糞便顏色變深

　　B、尿中三膽試驗(yàn)均陽性

　　C、血清總膽紅素升高，1分鐘膽紅素減少

　　D、血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多

　　E、血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增

　　參考答案: D

　　解析:血清總膽紅素和以間接膽紅素增多為主的是溶血性黃疸;血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主者是梗阻性黃疸;血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細(xì)胞性黃疸。

　　9.“酶-膽分離”現(xiàn)象常見于

　　A、急性重癥肝炎

　　B、惡性貧血

　　C、急性心肌梗死

　　D、新生兒溶血

　　E、膽結(jié)石

　　參考答案: A

　　解析:急性重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進(jìn)行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。

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