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2018年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題(22)

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  44. 【內(nèi)科學(xué)】下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確

  A.壁細胞對胃泌素特別敏感

  B.胃酸反饋性抑制機制失靈

  C.進餐后胃酸分泌在潰瘍活動期增強

  D.晚間胃酸分泌明顯增多

  E.胃排空減慢

  答案及解析:E

  解析:十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理情況下,十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時,不一定有胃排空減慢。

  45. 【內(nèi)科學(xué)】關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn),下列哪項不正確

  A.感染發(fā)生率較低

  B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

  C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

  D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

  E.指甲扁平,甚至反甲

  答案及解析:A

  解析:缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有:1.一般癥狀:面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下,感染機會增加等;2.上皮細胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。

  46. 【內(nèi)科學(xué)】甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是

  A.藥物過敏

  B.藥物型甲低

  C.脫發(fā)

  D.粒細胞減少

  E.胃腸道反應(yīng)

  答案及解析: D

  解析:抗甲狀腺藥物的副作用?辜谞钕偎幬锟煞譃榱螂孱惡瓦溥蝾,前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細胞減少,以甲硫氧嘧啶多見,丙硫氧嘧啶最少見。其他副作用還包括:藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。

  47. 影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

  A.尿量

  B.鹽攝入量

  C.尿蛋白量

  D.血尿的程度

  E.水腫的程度

  答案及解析:本題選C,要注意題干問,最主要的,應(yīng)該是……

  影響慢性腎炎預(yù)后的因素有:

  (1)病理因素:①病理類型:輕度系膜增生性腎炎預(yù)后良好,重癥系膜增生性腎炎及膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后較差;膜性腎病則預(yù)后較好,進展緩慢。②慢性化指標:纖維性新月體的數(shù)量、腎小球硬化的數(shù)目、間質(zhì)纖維化的程度以及腎小管萎縮的多少與預(yù)后相關(guān)。上述指標越多,則預(yù)后越差。③腎內(nèi)血管疾病病變嚴重者預(yù)后較差。

  (2)臨床表現(xiàn):①持續(xù)存在大量蛋白尿,腎功能惡化得較快;②血壓高而且無法控制者,以及腎功能減退者預(yù)后差;③腎小管間質(zhì)損害的征象,如腎性貧血、夜尿增多、腎性失鈉、范可尼綜合征、腎小管酸中毒等明顯者預(yù)后較差。

  (3)飲食因素:高蛋白飲食可加速慢性腎炎病情的發(fā)展。

  48. 下列禁水一加壓素試驗結(jié)果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)

  A.禁水前尿滲透壓50;禁水后尿滲透壓290;注射5U加壓素后尿滲透壓320

  B.禁水前尿滲透壓l50;禁水后尿滲透壓300;注射5U加壓素后尿滲透壓310

  C.禁水前尿滲透壓l50;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓600

  D.禁水前尿滲透壓300;禁水后尿滲透壓600;注射5U加壓素后尿滲透壓600

  E.禁水前尿滲透壓l50;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓索后尿滲透壓l80

  答案及解析: C

  禁水試驗:患者自試驗前一天晚上7~8小時開始禁食,直至實驗結(jié)束。試驗當(dāng)日晨8時開始禁飲,先排空膀胱,測定體重、采血測血鈉及滲透壓,然后每小時排尿一次,測尿量、尿滲透壓(或尿比重)直至相鄰兩次尿滲透壓之差連續(xù)兩次小于30mmol/L,或體重下降達5%,或尿滲透壓≥800mmol/L,即再次采血測滲透壓,血鈉。結(jié)果:正常兒童禁飲后不出現(xiàn)脫水癥狀,每小時尿量逐漸減少,尿比重逐漸上升,尿滲透壓可達800mmol/L以上,而血鈉、血滲透壓均正常。尿崩癥患者每小時尿量減少不明顯,尿比重不超過1.010,尿滲透壓變化不大(禁水前尿滲透壓l50;禁水后尿滲透壓200),血清鈉和血滲透壓分別上升超過145mmol/L和295mmol/L,體重下降3%-5%。

  加壓素試驗:禁水試驗結(jié)束后,皮下注射垂體后葉素5U(或靜氨散加壓素0.1U/kg),然后兩小時內(nèi)多次留尿,測定滲透壓,如尿滲透壓上升峰值超過給藥前的50%(注射5U加壓素后尿滲透壓600),則為完全性中樞性尿崩癥;在9%~50%者為部分性尿崩癥,腎性尿崩癥小于9%。

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