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2018年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題(26)

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  單選題:

  1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

  A.β受體功能低下

  B.迷走神經(jīng)張力高

  C.遺傳因素

  D.氣道炎癥

  E.支氣管平滑肌痙攣

  (標(biāo)答: D)

  2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

  A.擬腎上腺素類藥物

  B.黃嘌呤類藥物

  C.色甘酸鈉

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.酮替芬

  (標(biāo)答: D)

  3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?/P>

  A.病情好轉(zhuǎn)

  B.出現(xiàn)呼堿

  C.病情惡化

  D.沒有臨床意義

  E.出現(xiàn)心衰

  (標(biāo)答: C)

  4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈

  A.鼓音

  B.濁音

  C.清音

  D.過清音

  E.實(shí)音

  (標(biāo)答: D)

  5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時,宜用

  A.舒喘靈

  B.西地蘭或毒毛旋花子甙

  C.氨茶堿

  D.度冷丁

  E.地塞米松

  (標(biāo)答: C)

  6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中,下列哪項錯誤

  A.咽部不適

  B.聲音嘶啞

  C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

  D.菌群失調(diào)

  E.繼發(fā)感染

  (標(biāo)答: C)

  名詞解釋:

  1.咳嗽變異性哮喘

  (標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”)

  簡答題:

  1. 簡述危重哮喘的處理

  (標(biāo)答: 危重哮喘的處理如下:(1)氧療與輔助通氣(2)解痙平喘①b2受體激動劑,②氨茶堿,③抗膽堿藥(3)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 (4)抗生素的使用(5)糖皮質(zhì)激素:可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。(6)并發(fā)癥的處理)

  病例分析:

  患者,男性,40歲,于4日前出現(xiàn)咳嗽,少量痰液,伴低熱,前天夜間突起氣促,胸悶,帶哮鳴音的呼吸困難,被迫坐起,大汗,面色蒼白。有哮喘病史5年。查體: P:120次/分,BP:120/75mmHg,胸廓飽滿,兩肺滿布哮鳴音。心率快,律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難,唇紫紺,大汗。根據(jù)以上病例,請回答:

  完整診斷是什么?

  (標(biāo)答: 診斷:支氣管哮喘(危重哮喘))

  2. 治療原則有哪些?

  (標(biāo)答: 治療:氧療與輔助通氣;解痙平喘;糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;抗生素:糖皮質(zhì)激素;并發(fā)癥的處理)

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