11、關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列闡述錯(cuò)誤的是
A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥
B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥
C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥
D.使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)
E.可以改善和延緩病情進(jìn)展
正確答案：C
答案解析：生物制劑起效快，同時(shí)也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類(lèi)于改善病情抗風(fēng)濕藥。
12、以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是
A.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療
B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥
C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)
D.激素減量應(yīng)該先慢減后快減
E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
正確答案：A
答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應(yīng)該避免陽(yáng)光暴曬，因?yàn)?/P>
紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動(dòng)。激素減量的原則是先快減后慢減，開(kāi)始1mg/(kg·D)時(shí)可每周減1/10，用量越小時(shí)減量
應(yīng)越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，過(guò)度使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致真菌感染及其他條
件致病菌感染。
13、生物制劑的說(shuō)法下列正確的是
A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞
B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用
C.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用
D.生物制劑副作用較小，適合于老年人應(yīng)用
E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者
正確答案：A
答案解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)需要與甲氨蝶呤等慢作用
抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更好的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-a拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫力，禁用于
活動(dòng)性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。
14、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天
B.對(duì)NSAIDs藥物無(wú)效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀
C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用
D.需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥
E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以后復(fù)進(jìn)行
正確答案：E
答案解析：糖皮質(zhì)激素反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會(huì)導(dǎo)致感染增加，而且會(huì)導(dǎo)致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應(yīng)超過(guò)3次。
15、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素不包括
A.男性
B.女性
C.受累關(guān)節(jié)大于20個(gè)
D.類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性
E.早發(fā)病
正確答案：A
答案解析：女性，早發(fā)病，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類(lèi)風(fēng)濕因子高滴度陽(yáng)性，持續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不
良的因素。
16、女性患者，45歲，雙手遇冷變蒼白，青紫5年，近一年雙手指腫脹疼痛，手部及面部皮膚緊繃，伴活動(dòng)后氣短。實(shí)驗(yàn)室檢查示ANA
陽(yáng)性，血沉30mm/h，免疫球蛋白增高，血尿常規(guī)未見(jiàn)異常。下列哪個(gè)自身抗體是本病的標(biāo)記性抗體
A.抗ds-DNA
B.抗SCL-70抗體
C.抗JO-1抗體
D.抗SSA抗體
E.抗UIPNP
正確答案：B
答案解析：此患者的診斷為系統(tǒng)性硬化癥，抗SCL-70抗體為此病的標(biāo)記性抗體。
17、某男，37歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是
A.血沉
B.類(lèi)風(fēng)濕因子
C.抗核抗體
D.血常規(guī)
E.尿酸
正確答案：E
答案解析：此患像痛風(fēng)的典型發(fā)作，故需查尿酸以證實(shí)診斷。
18、男性患者，23歲，近3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)晨起時(shí)腰背部僵硬、疼痛，活動(dòng)后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪種
疾病可能性較大
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.白塞病
E.血管炎
正確答案：B
答案解析：臨床表現(xiàn)符合強(qiáng)直性脊柱炎。
19、女性患者，34歲，因“反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個(gè)月”來(lái)診。查體：口腔黏膜可見(jiàn)數(shù)個(gè)潰瘍;下肢小腿可及數(shù)個(gè)質(zhì)韌的
皮下結(jié)節(jié)，有觸痛;雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無(wú)腫脹及活動(dòng)受限。此患者診斷可能是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.白塞病
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.干燥綜合征
正確答案：B
答案解析：患者反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)痛，有結(jié)節(jié)紅斑，考慮為白塞病。
20、女性患者，30歲，反復(fù)雙下肢無(wú)力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜
音。對(duì)于此患者的治療首選
A.降壓藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.非甾體抗炎藥
D.擴(kuò)血管藥
E.抗生素
正確答案：B
答案解析：患者的診斷考慮為大動(dòng)脈炎的胸腹主動(dòng)脈型，激素是首選的藥物。
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