>>>2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化試題匯總
1.女,20歲,低熱半月,呼吸困難1天。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心音低,胸部X線檢查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.滲出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E..法洛四聯(lián)癥
答案：C
2.男,26歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒,近日來有心悸感,活動(dòng)后尤為明顯,查體:心率104次/分,有期前收縮約10次/分,第一心音減弱,心尖部可聞及收縮期雜音3/6級,心電圖示:頻發(fā)室早,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,非特異性ST-T波改變,診斷可能性最大的是
A.急性心包炎
B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
C.病毒性心肌炎
D.擴(kuò)張型心肌病
E.冠心病
答案：C
3. 女,25歲,勞力性氣促4年,陣發(fā)胸悶,間有感冒。查體:心律齊,心率80次/分,血壓160/60mmHg,心尖搏動(dòng)在左腋前線第6肋間,胸骨左緣3,4肋間有舒張期嘆氣樣雜音,診斷最可能是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.冠心病,心絞痛
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.病毒性心肌炎
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：A
4.患者女,84歲,有高血壓史6年,今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛,向左肩放射,持續(xù)3小時(shí)來急診。心電圖示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪項(xiàng)診斷是最正確的
A.變異型心絞痛
B.勞累型心絞痛
C.急性廣泛前壁心肌梗死
D.陳舊性前壁心肌梗死
E.急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死
答案：C
5.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱,腹瀉史。體檢:肺部無羅音,心界向左明顯擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及2/6級收縮期雜音,血沉40mm/h,抗"O"陰性,ck360u,心電圖示"竇性心動(dòng)過速,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是
A.風(fēng)濕性心肌炎
B..病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性心包炎
E.先天性心臟病
答案：B
6.監(jiān)護(hù)室中,一個(gè)AMI第三天的患者,呼吸頻率較前增加6-8次/分,左腋下出現(xiàn)細(xì)濕啰音心率加速,心尖出現(xiàn)第三心音,P2亢進(jìn),但患者仍能安靜臥床,此時(shí)除診斷AMI外,還應(yīng)首先診斷什么
A.并發(fā)呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面積擴(kuò)大
D.出現(xiàn)乳頭肌功能不全
E.合并右心功能不全
答案：B
7.左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是
A.靜脈壓增高
B.動(dòng)脈血壓下降
C.右心排血量減少
D.左心排血量增加
E.右心室擴(kuò)張
答案：C
8.一全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是
A.洋地黃不足
B.洋地黃過量
C.利尿劑不足
D.利尿劑過量
E.補(bǔ)鉀不夠
答案：B
9.男性,35歲,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級,近月出現(xiàn)乏力,心悸,氣促加重,不發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn),主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,脾可觸及,Hb:70g/L,最可能的診斷是
A.風(fēng)心病,心衰
B.風(fēng)心病,風(fēng)濕活動(dòng)
C.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎
D.貧血性心臟病
E.先天性主動(dòng)脈瓣病變
答案：C
10.女性,24歲,已婚,體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣,為避免病情加重其首要措施是
A.避免過勞,避免妊娠
B.預(yù)防和治療鏈球菌感染
C.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)
D.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力
E.硝酸甘油，減輕心臟負(fù)荷
答案：B
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