2018內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力習(xí)題
1. 肝頸脈回流征陽性最常見于
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
答案：C
2. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達(dá)到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
答案：B
3. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為
A.竇性心動(dòng)過速
B.室上性心動(dòng)過速
C.室性心動(dòng)過速
D.心房顫動(dòng)
E.心房撲動(dòng)
答案：B
4. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對(duì)不規(guī)則
D.有室性融合波
E.P波不見
答案：D
5. 治療室性心動(dòng)過速下列哪種藥物為首選
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
答案：B
6. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時(shí)VMA10mg(50.5μmol)，診斷應(yīng)首選
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
答案：E
7. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是
A.右冠狀動(dòng)脈后降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈前降支
答案：D
8. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
答案：C
9. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
答案：E
10. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段V V V V 抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查
A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
答案：C
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