38. 患者女，45 歲。既往有輸血史，因反復(fù)出現(xiàn)口舌灼痛 1 年就診。查體：雙側(cè)腋下各有一個(gè)約 1. 5cm 淋巴結(jié)，無壓痛，移動(dòng)性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結(jié)核，口腔分泌物找見真菌菌絲及孢子。該患者應(yīng)高度懷疑哪種疾病
A. 先天性免疫功能不全
B. 淋巴瘤
C. 艾滋病
D. 咽部腫瘤
E. 肺腫瘤
答案：C
39. 患者女，60 歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是
A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血
B. 腦血栓形成
C. 腦出血
D. 腦栓塞
E. 腦挫裂傷
答案：B
40. 患者男，40 歲。胃潰瘍病史 10 年，近 2 個(gè)月來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是
A. 嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚
B. 嘔吐物中有食物和膽汁
C. 可見胃型及蠕動(dòng)波
D. 嘔吐物中有酸臭味和宿食
E. 可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒
答案：B
41. 搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選
A. 水合氯醛灌腸
B. 苯妥英鈉靜脈注射
C. 地西泮靜脈注射
D. 氯丙嗪肌內(nèi)注射
E. 苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射
答案：C
42. 某患者入院時(shí)昏迷或住院時(shí)陷入神志不清狀態(tài)，首先應(yīng)
A. 確保呼吸道通暢
B. 治療感染和驚厥
C. 做腰穿
D. 給予靜脈注射葡萄糖 25g
E. 服納洛酮
答案：A
43. 男性，29 歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕噦音，肝肋下 1cm，脾肋下 1.5cm。血常規(guī)：WBC 2.8×l0 /L，N 40%，L60%0ALT 180U/L, TBiL 34.2μmol/L,HBsAg( -)。肥達(dá)反應(yīng)：0 抗體 1: 80，H 抗體 1: 160。該患者最可能的診斷是
A. 副傷寒
B. 傷寒合并肝損害
C. 革蘭陰性桿菌敗血癥
D. 病毒性肝炎
E. 鉤體病
答案：B
44. 男性，31 歲。左下腹痛伴膿血便 4 年，加重 3 個(gè)月，應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近 1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是
A. 潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻
B. 克羅恩病并腸梗阻
C. 潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸
D. 克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸
E. 克羅恩病并腹腔膿腫
答案：C
45. 男性，33 歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高 38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛 2 周，近 1 周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗(yàn)檢查示：李凡他試驗(yàn)十，蛋白 32g/L，細(xì)胞總數(shù) 600×10 /L, RI3C 4×l0 /L, ADA 52U/L,LDH350U/L，血常規(guī)：WBC 6.6×l0 /L，NE%56%。下列治療措施不正確的是
A. 休息加強(qiáng)營養(yǎng)支持
B. 使用大量青霉素
C. 抗結(jié)核治療
D. 結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素
E. 積極穿刺抽液每周 2～3 次
答案：B
46. 男性，38 歲。支氣管哮喘急性發(fā)作 3 天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清 r 雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO 50mmHg,PaCO 70mmHg。進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為
A. 給予高濃度吸氧
B. 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉
C. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
D. 靜脈推注地塞米松
E. 氣管插管，機(jī)械通氣
答案：E
47. 男性，68 歲，農(nóng)民。1 年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++�？诜股�，2 周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是
A. 淺表性胃炎
B. 慢性萎縮性胃炎
C. 十二指腸球部潰瘍
D. 胃癌
E. 胃潰瘍
答案：D
48. 癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A. 目睹其發(fā)生
B. 腦電圖改變
C. 有無家族史
D. 確切的病史
E. 頭顱 CT 掃描
答案：D
49. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括
A. 晨僵
B. 關(guān)節(jié)腫痛
C. 關(guān)節(jié)畸形
D. 單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
E. 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
答案：D
50. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是
A. 對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎
B. 對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎
C. 對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎
D. 非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎
E. 非對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎
答案：C
51. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是
A. 血管炎
B. 滑膜炎
C. 附著點(diǎn)炎
D. 纖維組織增生
E. 骨髓炎
答案：A
52. 糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日
胰島素需要量>100～200U�？紤]該患者的表現(xiàn)為
A. 胰島素抗藥性
B. 胰島素過敏
C. 胰島素失效
D. 胰島素抵抗
E. Somogyi 現(xiàn)象
答案：D
53. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是
A. 白細(xì)胞、血小板減少
B. 尿蛋白陽性
C. 補(bǔ)體升高
D. 抗核抗體陽性
E. Coombs 實(shí)驗(yàn)陽性
答案：C
54. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是
A. 抗核抗體
B. 抗 SSA 抗體
C. 抗 Sm 抗體
D. 抗 dsDNA 抗體
E. 抗 RNP 抗體
答案：C
55. 結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A. 大小不定
B. 易推動(dòng)
C. 邊緣不整
D. 表面不平
E. 多有壓痛
答案：B
56. 結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除
A. 重癥肺結(jié)核
B. 重度營養(yǎng)不良
C. 接種 BCG 后 4～8 周
D. 急性傳染病后
E. 使用激素后
答案：C
57. 腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了
A. 分子屏障破壞
B. 電荷屏障破壞
C. 腎小球高灌注如高血壓
D. 腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白
E. 腎小管功能受損
答案：E
58. 胃角潰瘍，大小約 1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是
A. 免疫治療
B. 手術(shù)治療
C. 內(nèi)鏡下切除
D. 動(dòng)脈栓塞
E. 放療十化療
答案：B
59. 診斷患者矽肺的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)為
A. 間質(zhì)纖維化
B. 矽肺團(tuán)塊形成
C. 矽結(jié)節(jié)
D. 空洞形成
E. 鈣化
答案：C
60. 高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時(shí)，選用下列藥物應(yīng)慎重的是
A. 氫氯噻嗪一一利尿劑
B. 硝苯地平緩釋片——鈣拮抗劑
C. 美托洛爾——β 受體阻滯劑
D. 卡托普利-ACEI 類藥物
E. 哌唑嗪一——a 受體阻滯劑
答案：D
61.1-61.2 公共備選答案
A. 淋巴道播散
B. 血行播散
C. 支氣管播散
D. 淋巴道和支氣管播散
E. 血行播散和淋巴道播散
61.1 原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是
61.2 繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是
答案：E C
61.1-61.2 公共備選答案
A. 淋巴道播散
B. 血行播散
C. 支氣管播散
D. 淋巴道和支氣管播散
E. 血行播散和淋巴道播散
61.1 原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是
61.2 繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是
答案：E C
62.1-62.2 公共備選答案
A. 超聲心動(dòng)圖
B. 放射性核素測(cè)定 EF 值
C. MRI 檢查
D. 中心靜脈壓測(cè)定
E. 漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺微楔嵌壓下列病例應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
62.1 中年男性。因胸骨后劇烈疼痛 40 分鐘來急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓 80/45mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態(tài)應(yīng)做的檢查為
62.2 老年男性。有乙肝史，因患擴(kuò)張型心肌病人院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應(yīng)做的檢查為
答案：E D
62.1-62.2 公共備選答案
A. 超聲心動(dòng)圖
B. 放射性核素測(cè)定 EF 值
C. MRI 檢查
D. 中心靜脈壓測(cè)定
E. 漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺微楔嵌壓下列病例應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
62.1 中年男性。因胸骨后劇烈疼痛 40 分鐘來急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓 80/45mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態(tài)應(yīng)做的檢查為
62.2 老年男性。有乙肝史，因患擴(kuò)張型心肌病人院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應(yīng)做的檢查為
答案：E D
63.1-63.3 公共備選答案
A. 非甾體抗炎藥
B. 改善病情抗風(fēng)濕藥
C. 糖皮質(zhì)激素
D. 丙種球蛋白
E. 植物藥
63.1 可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是
63.2 可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是
63.3 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并臟器損傷時(shí)需要的用藥是
答案：A B C
63.1-63.3 公共備選答案
A. 非甾體抗炎藥
B. 改善病情抗風(fēng)濕藥
C. 糖皮質(zhì)激素
D. 丙種球蛋白
E. 植物藥
63.1 可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是
63.2 可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是
63.3 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并臟器損傷時(shí)需要的用藥是
答案：A B C
63.1-63.3 公共備選答案
A. 非甾體抗炎藥
B. 改善病情抗風(fēng)濕藥
C. 糖皮質(zhì)激素
D. 丙種球蛋白
E. 植物藥
63.1 可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是
63.2 可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是
63.3 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并臟器損傷時(shí)需要的用藥是
答案：A B C
64.1-64.3 公共備選答案
A. 肺泡細(xì)胞癌
B. 鱗狀上皮細(xì)胞癌
C. 小細(xì)胞未分化癌
D. 腺癌
E. 大細(xì)胞未分化癌
64.1 內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于
64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于
64.3 生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是
答案：C B B
64.1-64.3 公共備選答案
A. 肺泡細(xì)胞癌
B. 鱗狀上皮細(xì)胞癌
C. 小細(xì)胞未分化癌
D. 腺癌
E. 大細(xì)胞未分化癌
64.1 內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于
64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于
64.3 生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是
答案：C B B
64.1-64.3 公共備選答案
A. 肺泡細(xì)胞癌
B. 鱗狀上皮細(xì)胞癌
C. 小細(xì)胞未分化癌
D. 腺癌
E. 大細(xì)胞未分化癌
64.1 內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于
64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于
64.3 生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是
答案：C B B
65.1 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復(fù)頭暈，黑蒙 3 年，半個(gè)月來曾暈厥
1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未
見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率 52 次/分。
如果動(dòng)態(tài)心電圖顯示有頻發(fā)房早，陣發(fā)房顫，最長(zhǎng) RR 間歇 3.8 秒。對(duì)該患者最適宜的治
療是
A. 靜脈滴注異丙基腎上腺素
B. 靜脈滴注阿托品
C. 永久起搏器
D. 臨時(shí)起搏器
E. 口服氨茶堿
答案：D
65.2 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復(fù)頭暈，黑蒙 3 年，半個(gè)月來曾暈厥
1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未
見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率 52 次/分。
對(duì)該患者的診斷是
A. 冠心病，不穩(wěn)定心絞痛
B. 心律失常，房顫
C. 心律失常，竇性停搏
D. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
E. 心律失常，竇房阻滯
答案：D
65.3 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復(fù)頭暈，黑蒙 3 年，半個(gè)月來曾暈厥
1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未
見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率 52 次/分。
該患者需要進(jìn)一步完善檢查，以下不必要的是
A. 動(dòng)態(tài)心電圖
B. 心臟超聲
C. 腦血流圖
D. 頭 CT
E. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
答案：C
66.1 患者女，52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落 2 年余。體格檢查：
水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率 56 次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：
FT ↓，F(xiàn)T ↓，TSH↑。
給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL 正常。診斷考慮
A. 繼發(fā)性甲減
B. 原發(fā)性甲減
C. TH 不敏感綜合征
D. TSH 不敏感綜合征
E. PRL 瘤
答案：B
66.2 患者女，52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落 2 年余。體格檢查：
水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率 56 次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：
FT ↓，F(xiàn)T ↓，TSH↑。
診斷為原發(fā)性甲減。治療主要采用
A. 支持治療
B. 對(duì)癥治療
C. 病因治療
D. 替代治療
E. 滋補(bǔ)療法
答案：D
67.1 肺功能示：1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<70%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的
80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。
下列臨床表現(xiàn)最可能的是
A. 咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘
B. 心悸、胸悶
C. 咳嗽、咳泡沫血痰
D. 逐漸加重的呼吸困難
E. 呼吸困難伴腹脹
答案：D
67.2 肺功能示：1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<70%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的
80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。
最可能的診斷是
A. 慢性阻塞性肺氣腫
B. 支氣管哮喘
C. 肺間質(zhì)纖維化
D. 大葉性肺炎
E. 急性支氣管炎
答案：A
68.1 女性，35 歲。1 小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識(shí)障
礙，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，腰椎穿刺壓力 290mmH O，腦脊液呈均勻一致血性。
本例可能的診斷是
A. 腦出血
B. 腦栓塞
C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D. 腦血栓形成
E. 硬膜下出血
答案：C
68.2 女性，35 歲。1 小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識(shí)障
礙，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，腰椎穿刺壓力 290mmH O，腦脊液呈均勻一致血性。
本例的病因診斷方面最重要的檢查是
A. 腦電圖
B. MRI
C. 腦 CT
D. 全腦血管造影
E. TCD
答案：E
69.1 女性，21 歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱 2 天。
以下檢查不提示上尿路感染的是
A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性
B. 尿抗體包裹細(xì)菌
C. 尿 NAG 酶升高
D. 尿液視黃醇結(jié)合蛋白
E. Tamm-Horsfall 蛋白
答案：A
69.2 女性，21 歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱 2 天。
最可能的診斷是
A. 腎結(jié)核
B. 急性膀胱炎
C. 急性腎盂腎炎
D. 急性間質(zhì)性腎炎
E. 急性腎小球腎炎
答案：C
69.3 女性，21 歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱 2 天。
治療措施錯(cuò)誤的是
A. 積極尋找易患因素
B. 首選針對(duì)革蘭陰性菌的抗生素
C. 抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素
D. 積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核
E. 臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈
答案：E
69.4 女性，21 歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱 2 天。
考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜做的檢查是
A. 彩超
B. 逆行腎盂造影
C. CT
D. 腹平片
E. MRI
答案：B
70.1 某社區(qū)衛(wèi)生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸
悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無
異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性噦音。
下列檢查對(duì)診斷病情有較大幫助的是
A. 尿常規(guī)
B. 血常規(guī)
C. 糞便常規(guī)
D. 攝胸片
E. 肝功能檢查
答案：D
70.2 某社區(qū)衛(wèi)生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性噦音。以下疾病診斷可能性最小的是
A. 塵肺
B. 肺結(jié)核
C. 過敏性哮喘
D. 慢性支氣管炎
E. 急性支氣管炎
答案：C
70.3 某社區(qū)衛(wèi)生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性噦音。在采集病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)了解的是
A. 遺傳史
B. 家庭史
C. 現(xiàn)病史
D. 既往病史
E. 職業(yè)接觸史
答案：E
71.1 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率 20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈
A. 癥狀消失
B. 尿常規(guī)正常
C. 癥狀消失且尿常規(guī)正常
D. 癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后 3 天復(fù)查尿常規(guī)正常
E. 癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后 7 天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常
答案：E
71.2 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率 20%。行尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)?/P>
A. 尿液在膀胱停留時(shí)間小于 4 小時(shí)
B. 留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C. 消毒液混入尿標(biāo)本
D. L 型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染
E. 以上均可能
答案：E
71.3 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC 200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率 20%。該患者最可能的診斷是
A. 急性膀胱炎
B. 急性腎盂腎炎
C. 慢性腎盂腎炎
D. 腎小球腎炎
E. 急性間質(zhì)性腎炎
答案：A
72.1 女性，20 歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪?pH 7.38，PaO75mmHg,PaCO 31mmHg。為取得病原菌，下列選項(xiàng)正確的是
A. 黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種
B. 留取第 2 口痰 囂，
C. 清晨用清水漱口
D. 痰液在 1 小時(shí)內(nèi)送檢
E. 以上全是
答案：E
72.2 女性，20 歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪?pH 7.38，PaO75mmHg,PaCO 31mmHg。
該患者人院后應(yīng)首選的抗生素是
A. 頭孢曲松
B. 萬古霉素
C. 慶大霉素
D. 碳青霉烯類抗生素
E. 青霉素
答案：E
72.3 女性，20 歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪?pH 7.38，PaO75mmHg,PaCO 31mmHg。
該患者診斷最可能為
A. 肺炎支原體肺炎
B. 軍團(tuán)菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎鏈球菌肺炎
E. 克雷伯桿菌肺炎
答案：D
73.1 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。下列說法不正確的是
A. 炎性息肉癌變率低
B. 好發(fā)于胃竇
C. 早期胃癌可以有淋巴轉(zhuǎn)移
D. 彌散型癌惡性程度最高
E. 其擴(kuò)散以血行轉(zhuǎn)移最常見
答案：E
73.2 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性�？赡艿脑\斷
A. 消化性潰瘍
B. 癌性潰瘍
C. 胃癌
D. 胃癌胰腺轉(zhuǎn)移
E. 胃癌肝轉(zhuǎn)移
答案：D
73.3 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。目前采取的治療措施
A. 目前不需要治療
B. 內(nèi)鏡下治療
C. 手術(shù)治療
D. 化學(xué)治療
E. 放射治療
答案：C
73.4 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。該患者沒有進(jìn)行上述檢查，回家服用胃藥，1 個(gè)月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進(jìn)一步診斷，最佳的檢查是
A. 胃鏡
B. 腫瘤標(biāo)記物
C. 超聲胃鏡
D. 上腹部超聲
E. 胃泌素測(cè)定
答案：C
73.5 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。首先檢查
A. 胃鏡
B. X 線氣鋇雙重造影
C. 便潛血檢查
D. 上腹部增強(qiáng) CT
E. 胃液分析
答案：A
74.1 男性，42 歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為
A. 右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
B. 右側(cè)外展神經(jīng)
C. 右側(cè)面神經(jīng)
D. 右側(cè)三叉神經(jīng)
E. 右側(cè)視神經(jīng)
答案：A
74.2 男性，42 歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是
A. 再出血
B. 腦血管痙攣
C. 急性腦積水
D. 癲癇發(fā)作
E. 腦實(shí)質(zhì)出血
答案：A
74.3 男性，42 歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。進(jìn)行腦脊液檢查，以下最可能的檢查所見是
A. 腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞
B. 腦脊液正常
C. 均勻一致血性腦脊液
D. 洗肉水樣腦脊液
E. 腦脊液出現(xiàn)蛋白升高
答案：C
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