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　　01.:題目內(nèi)容:女，28歲，因亞急性感染性心內(nèi)膜炎入院，突發(fā)左上腹痛。體檢：左上腹壓痛，脾區(qū)聞及摩擦音，最可能合并()

　　A.急性胰腺炎B.脾功能亢進C.脾栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.胃潰瘍穿孔

　　02.:題目內(nèi)容:患者，男，67歲，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時心力衰竭逐漸加重，使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)()

　　A.室間隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后綜合征D.乳頭肌或腱索斷裂E.心室游離壁破裂

　　03.:題目內(nèi)容:男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值()

　　A.超聲心動圖B.放射性核素C.動態(tài)心電圖D.心內(nèi)膜下心肌活檢E.冠狀動脈造影

　　04.:題目內(nèi)容:男，50歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，X線示心影呈燒瓶狀，心臟超聲示心臟周圍液性暗區(qū)，最可能的診斷為()

　　A.右心衰B.擴張性心肌病C.心包積液D.病毒性心肌炎E.冠心病

　　05.:題目內(nèi)容:女性，72歲，高血壓病史10年，勞力性心前區(qū)疼痛1年。活動量稍大出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個月發(fā)作頻繁，1～2次/天，約15分/次，休息時也有發(fā)作。發(fā)作時做心電圖ST段壓低。該患者應該診斷為()

　　A.心肌梗B.主動脈夾層C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛

　　06.下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小()

　　A.肺心病，心衰B.房撲C.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰D.房顫E.風心病，主動脈瓣關閉不全，左心衰

　　07.下列最適合于用洋地黃的是()

　　A.竇性心動過速心率110次/分B.房顫，心室率60次/分C.陣發(fā)性室性心動過速，心室率160次/分D.第二度工型房室傳導阻滯E.房撲，2：1房室傳導阻滯，心室率為150次/分

　　08.男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是()

　　A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血壓腦病

　　09.主動脈瓣關閉不全導致心臟負荷加重的是()

　　A.左室收縮期負荷B.右室收縮期負荷C.左室舒張期負荷D.右室舒張期負荷E.全心舒張期負荷

　　10.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()

　　A.嚴重貧B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情緒激動

　　11.一風心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰Ⅲ級，地高辛治療1個月后，出現(xiàn)哪種情況應考慮停用該藥()

　　A.心率78次/分，律不齊B.心電圖S-T段魚鉤形下移C.肝界縮小D.心率60次/分，律整齊E.體重減輕

　　12.下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征()

　　A.縮窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房顫伴心衰D.急性風濕熱伴心動過速E.肺心病心衰

　　13.胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是()

　　A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉水潴留

　　14.使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示()

　　A.洋地黃中毒B.服用過洋地黃C.已達洋地黃化D.停藥指征E.血鉀低于正常

　　15.洋地黃中毒時心室率小于40次/分，應選哪項措施()

　　A.臨時性人工心臟起搏器治療B.用利多卡因C.電復律D.靜滴氯化鉀E.苯妥英鈉

　　16.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是()

　　A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.上腹部脹滿D.呼吸困難E.咯血

　　17.洋地黃中毒引起的嚴重后果是()

　　A.嚴重胃腸道反應B.心力衰竭加重C.變態(tài)反D.嚴重心律失常E.低血鉀

　　18.男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部滿布哮鳴音及濕性啰音。該病人的診斷為()

　　A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關閉不全伴心力衰D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭

　　19.下列哪種心律失常最適用于洋地黃治療()

　　A.竇性心動過速B.房顫心室率60次/分C.室性心動過速D.室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯，心室率100次/分

　　20.下列哪種情況為洋地黃應用的禁忌()

　　A.腎功能損害B.一度AVBC.肥厚梗阻性心肌病D.急性心肌炎E.心房顫動

　　21.女，30歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律。治療上應采取的措施首選為()

　　A.普萘洛爾(心得安)B.美西律C.利多卡因D.鉀鹽E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

　　22.左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()

　　A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動脈瓣第二心音增強

　　23.下列哪項引起左心室后負荷增加()

　　A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.動脈導管未閉

　　24.急性左心衰竭應選用下列哪一種利尿劑()

　　A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺內(nèi)酯E.氯噻酮

　　25.以下哪項指標異常符合左室舒張功能不全()

　　A.左室射血分數(shù)(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延長C.左室射血時間(LVET)縮短D.左室快速充盈期(RFP)延長E.二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大

　　26.以下哪種情況最有洋地黃治療指征()

　　A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲狀腺功能亢進伴竇性心動過速C.急性風濕熱伴竇性心動過速D.心房顫動伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全

　　27.左心功能不全的主要癥狀為()

　　A.食欲不振B.肝區(qū)脹痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰

　　28.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。應選何藥()

　　A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利

　　29.女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應選用何藥()

　　A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C

　　30.風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況()

　　A.心衰加重B.低鉀C.洋地黃中毒D.風濕活動E.洋地黃劑量不足

　　31.下列哪項癥狀對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值()

　　A.突起夜間呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼D.喘鳴E.冬春季發(fā)病多見

　　32.下列哪項增加左心室前負荷可導致左心衰竭()

　　A.主動脈瓣狹窄B.高血壓C.二尖瓣關閉不全D.肥厚型心肌病E.肺動脈瓣狹窄

　　33.下列哪種情況心排血量不增加()

　　A.甲狀腺功能亢進B.維生素B1缺乏癥C.動靜脈瘺D.貧血E.二尖瓣關閉不全

　　34.男，30歲，心悸氣促10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴大，心率100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應首選()

　　A.普萘洛爾(心得安)靜脈注射B.毛花苷C靜脈注射C.地高辛口服D.間羥胺靜脈滴注E.嗎啡皮下注射

　　35.治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確()

　　A.尋找并治療導致心衰的誘因B.調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C.加用糖皮質(zhì)激素D.加用血管擴張劑E.加用β受體阻滯劑

　　36.男，60歲，冠心病患者，心衰服地高辛、雙氫克尿塞1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項錯誤()

　　A.吸氧B.補鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停氫氯噻嗪改用螺內(nèi)酯

　　37.以下哪項不具有代償性增加心排血量的作用()

　　A.水鈉潴留B.心率增快C.迷走神經(jīng)興奮D.心肌肥厚E.血管升壓素增多

　　38.使用治療劑量的強心苷治療慢性心功能不全時，下列哪種說法是錯誤的()

　　A.對心臟有抑制房室傳導作用B.可減慢心室率C.可增加心肌收縮力D.反射性地使周圍血管阻力下降E.綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加

　　39.下列哪種情況不是使用毛花苷C的適應證()

　　A.肝功能損害B.腎功能損害C.一度房室傳導阻滯D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病

　　40.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項臨床表現(xiàn)描述是錯誤的()

　　A.三尖瓣區(qū)收縮期雜音B.發(fā)紺增加C.咯血減少D.肺瘀血加重E.P2減弱

　　41.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕啰音，心率60次/分，律齊。應選用()

　　A.毛花苷C靜脈注射B.洛貝林C.異丙腎上腺素D.速尿E.鎮(zhèn)咳化痰藥

　　42.哪項不是舒張性心力衰竭的特點()

　　A.心肌肥厚B.左室射血分數(shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動圖E峰

　　43.女，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該患者應當長期服用()

　　A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.β受體阻滯劑

　　44.男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分數(shù)33%。患者平時無癥狀，應當長期服用的藥物不包括()

　　A.阿司匹林B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　45.目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為()

　　A.洋地黃B.利尿劑C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.鈣離子拮抗劑

　　46.靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭，如動脈血壓過度降低，應加用()

　　A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.皮質(zhì)激素E.異丙腎上腺素

　　47.心臟泵血功能衰竭時最早且最明顯發(fā)生改變的指標為()

　　A.射血分數(shù)(EF)B.心排血量(CO)C.心臟指數(shù)(CI)D.心臟儲備功能E.心搏指數(shù)(SI)

　　48.高血壓患者常先有舒張功能減退，其主要影響因素為()

　　A.左室肥厚B.患者年齡C.血壓升高D.體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多E.腎素及血管緊張素與醛固酮的作用

　　49.以下何項檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷()

　　A.射血分數(shù)正常B.心排血量降低C.左室射血時間延長D.等容舒張期正常E.左室舒張末期內(nèi)徑擴大

　　50.一心力衰竭及室性期前收縮患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度()

　　A.普羅帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英鈉

　　參考答案：

　　01.C02.D03.D04.C05.C　06.A07.E08.B09.C10.C

　　11.D12.C13.D14.B15.A　16.C17.D18.A19.D20.C

　　21.E22.B23.D24.C25.E　26.D27.C28.B29.D30.C

　　31.B32.C33.E34.B35.E　36.D37.C38.E39.E40.D

　　41.D42.B43.E44.B45.D　46.B47.D48.A49.A50.D

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