(72-75題共用題干)

　　男性，30歲，從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側(cè)放射痛，無大小便失禁

　　72.患者應考慮診斷: 　D

　　　A.腰椎腫瘤 　B.腰椎結(jié)核 　C.腰肌勞損 　D.腰椎間盤突出癥 　E.第3腰椎橫突綜合癥

　　73.查：腰4、5棘突壓痛，右下肢直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸踇肌力減弱，跟腱反射減退。如果診斷為 腰椎間盤突出，應定位在那個神經(jīng)根: 　D

　　　A.L2 　B.L3 　C.L4 　D.L5 　E.S1

　　74.最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為: 　D

　　　A.腰椎X線檢查 　B.腰椎管造影 　C.肌電圖 　D.腰段MRI 　E.核素掃描

　　75.最合適的治療方法是: 　D

　　　A.立即切除L4/5椎間盤 　B.臥硬板床2-4周，鍛煉腰背肌，局部理療 　C.應用非甾體消炎藥物 　D.正規(guī)保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù) 　E.應用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

　　(76-78題共用題干)

　　女，35歲，半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散，當時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高實驗陽性，X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲

　　76.可診斷為:　D

　　　A.棘間韌帶損傷 　B.腰椎結(jié)核 　C.腰椎類風濕性關(guān)節(jié)炎 　D.腰椎間盤突出 　E.要椎管狹窄

　　77.現(xiàn)階段治療不必采取的方法為　E

　　　A.痛點封閉 　B.臥硬板床休息 　C.口服鎮(zhèn)痛藥 　D.理療 　E.手術(shù)治療

　　78.近半個月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時最有效的治療方法是:B

　　　A.痛點封閉 　B.手術(shù)治療 　C.按摩推拿 　D.理療 　E.臥床休息

　　(79-83題共用題干)

　　男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張張力增高，雙Hoffm　Ann實驗(+),踝陣攣(+)，　B　A　Binski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5-6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。

　　79.初步診斷: 　C 高

　　　A.神經(jīng)根型頸椎病 　B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥 　C.脊髓型頸椎病 　D.脊髓空洞癥

　　　E.胸廓出口綜合癥

　　80.進一步檢查應首選: 　B 高

　　　A.頸椎　CT 　B.頸椎MRI 　C.脊髓造影 　D.誘發(fā)電位 　E.上肢肌電圖

　　81.如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，曾有2次猝到，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應行: 　C 高

　　　A.頭顱　CT 　B.腦電圖 　C.椎動脈造影 　D.核素掃描 　E.誘發(fā)電位

　　82.治療應選擇: 　C 高

　　　A.頸椎牽引 　B.按摩 　C.手術(shù) 　D.頸托固定 　E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物

　　83.如手術(shù)治療，宜采用: 　A 高

　　　A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合 　B.頸椎后路雙開門成形術(shù) 　C.脊髓后正切開，脊髓空洞引流術(shù) 　D.頸椎后路椎間孔切開術(shù) 　E.胸廓出口擴大松解術(shù)

　　　B1型題：(84-89題)

　　(84-85題共用備選答案)

　　　A.上肢癱瘓，下肢正常 　B.下肢癱瘓，上肢正常 　C.四肢癱瘓，上肢重，下肢輕

　　　D.四肢癱瘓，下肢重，上肢輕 　E.四肢癱瘓，上、下肢無區(qū)別

　　84.頸脊髓前綜合癥多表現(xiàn)是：　D

　　85.頸脊髓央管周圍綜合癥多表現(xiàn)為:　C

　　(86-89題共用備選答案)

　　　A.肩關(guān)節(jié)外展受限 　B.肩部疼痛，無活動受限 　C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 　D.肘關(guān)節(jié)活動受限 　E.F　Enk　Elst　Ein征陽性

　　86.肩周炎 :　A

　　87.頸椎病:　B

　　88.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:　E

　　89.肱骨外上髁炎:　C

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