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2018年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》備考試題(14)

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  1、 "守株待兔"法取氣管異物的方法是

  A、鉗口上下張開,在患者呼氣或咳嗽時(shí)鉗住上沖的異物,再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°取出

  B、鉗口上下張開,在患者呼吸或咳嗽時(shí)鉗住上沖的異物取出

  C、鉗口上下張開,邊張開邊推進(jìn),鉗住異物后取出

  D、鉗口左右張開,在患者呼氣或咳嗽時(shí)鉗住異物取出

  E、鉗口左右張開,邊開閉邊推進(jìn),鉗住異物后取出

  正確答案:A

  答案解析:將鱷魚嘴式喉異物鉗的鉗嘴閉合,鉗柄向右,趁吸氣時(shí)聲門裂張開之際,伸入聲門下腔,立即順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鉗柄使鉗嘴兩葉上下(就患者自身而言,即鉗嘴呈前后方向)張開。若能看見異物,則視情況適當(dāng)調(diào)整鉗嘴張開方向,立即對準(zhǔn)夾住;若異物不能見及,則待患者劇烈咳嗽(因喉鏡及異物鉗的刺激,必將引起反射性咳嗽)、異物被呼出的氣流沖向聲門下腔時(shí),立即關(guān)閉鉗嘴,多可夾住。如仍未夾得異物,則可將鉗嘴兩葉于上下方向張開后,逐漸向氣管內(nèi)伸入,并時(shí)開時(shí)閉,如已接觸異物或夾住異物,術(shù)者便有明顯感覺,鉗嘴也不能完全關(guān)緊。感覺夾住異物后,即將異物鉗向外退出。鉗嘴越過聲門裂時(shí)不可過急,應(yīng)先將鉗柄作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,使鉗嘴兩葉與聲帶平行,趁吸氣時(shí),聲帶張開之際退出聲門裂。這樣多可使異物順利通過聲門裂,避免或減少異物經(jīng)過聲門裂時(shí),由于刺激聲帶引起痙攣遭致阻抗,或與聲帶碰撞而滑落或破碎。

  2、 5歲以下幼兒最常見的氣管和支氣管異物類型多為

  A、植物性:如花生、瓜子、豆類等

  B、礦物性:如鐵針、鐵釘、小鋼球等

  C、化學(xué)制品:如塑料筆帽、橡皮、義齒等

  D、動(dòng)物性:如魚刺、骨片等

  E、以上都不是

  正確答案:A

  3、 OSAHS定位診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

  A、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)

  B、食管測壓

  C、纖維喉鏡檢查

  D、Müller

  試驗(yàn)

  E、頭顱X線測量

  正確答案:B

  答案解析:PSG是診斷OSAHS金標(biāo)準(zhǔn),而食管測壓則是OSAHS定位診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

  4、 OSAHS患者的行為治療不包括

  A、側(cè)臥入睡

  B、口服艾司唑侖(舒樂安定)

  C、減肥

  D、戒除煙酒

  E、以上都不是

  正確答案:B

  5、 OSAHS手術(shù)治療后有效的標(biāo)準(zhǔn)是

  A、AHI下降100%

  B、AHI下降90%

  C、AHI下降80%

  D、AHI下降70%

  E、AHI下降50%

  正確答案:E

  答案解析:主要是考察臨床醫(yī)師對OSAHS治療有效率標(biāo)準(zhǔn)的把握能力,臨床上OSAHS治療效果是把經(jīng)過治療后OSAHS患者的AHI下降50%作為有效標(biāo)準(zhǔn)。

  6、 PSG檢測指標(biāo)不包括

  A、口鼻氣流

  B、上氣道壓力

  C、血氧飽和度

  D、腦電圖

  E、眼電圖

  正確答案:B

  答案解析:PSG的檢測指標(biāo)主要包括:口鼻氣流、血氧飽和度、腦電圖、眼電圖和心電圖等,不包括上氣道壓力。

  7、 UPPP手術(shù)圍手術(shù)期的合并癥不包括

  A、心肌梗死

  B、心律不齊

  C、出血

  D、皮下氣腫

  E、氣道阻塞、窒息

  正確答案:D

  答案解析:早期的UPPP手術(shù)可能會經(jīng)常行術(shù)前預(yù)防性氣管切開,不可避免會出現(xiàn)一定的相關(guān)并發(fā)癥。隨著診斷水平的提高,治療措施的不斷改進(jìn),技術(shù)的精益求精,UPPP手術(shù)現(xiàn)在一般不主張氣管切開,同時(shí)也避免了皮下氣腫的并發(fā)癥以及其他可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。

  8、 鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤是

  A、wegener肉芽腫

  B、原發(fā)于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B細(xì)胞型

  C、原發(fā)于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T細(xì)胞型

  D、原發(fā)于淋巴結(jié)外的具有特殊形態(tài)學(xué)的淋巴瘤

  E、特發(fā)性非愈合性肉芽腫

  正確答案:D

  答案解析:鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)外的具有特殊形狀學(xué)的淋巴瘤,是一種鼻部的結(jié)外淋巴瘤。

  9、 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤從病理學(xué)上分最多見的是

  A、鱗狀細(xì)胞癌

  B、淋巴上皮癌

  C、腺癌

  D、肉瘤

  E、黏液表皮樣癌

  正確答案:A

  答案解析:鼻腔及鼻竇惡性腫瘤按病理分為癌腫及肉瘤,癌腫按來源又有多種,其中鱗狀細(xì)胞癌最多見,約為70%~80%。

  10、 鼻腔及鼻竇血管瘤以以下哪種治療方法為主

  A、手術(shù)切除

  B、放射治療

  C、化療

  D、硬化劑注射

  E、激光或冷凍治療

  正確答案:A

  答案解析:備選答案中列舉了治療鼻腔、鼻竇腫瘤的常見治療方法,但對于血管瘤,應(yīng)以手術(shù)切除為主。

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