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2019年外科學主治醫(yī)師考試精選試題及答案(1)

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  A型選擇題

  1.ARF時最需緊急處理的情況是( )

  A、酸中毒 B、水中毒 C、高鉀血癥 D、感染 E、低鈉血癥

  答案:C

  2.不用造影劑而顯示尿路梗阻部位及程度的檢查是( )

  A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、腎圖 E、磁共振水成像

  答案:E

  3.患者腰部絞痛后突然無尿常提示( )

  A、腎前性ARF B、腎后性ARF C、腎性ARF D、MOD E、ARDS

  答案:B

  4.MODS一期速發(fā)型的發(fā)生往往由于( )

  A、原發(fā)急癥甚輕 B、原發(fā)急癥甚為嚴重 C、腎功能障礙

  D、肺功能障礙 E、胃腸功能障礙

  答案:B

  5.發(fā)生MODS時,要待病變進展到相當程度方有明顯臨床表現的系統或器官是( )

  A、心血管 B、肺 C、肝、胃腸和血液凝固系統 D、腦 E、腎

  答案:C

  6.關于MODS以下哪個是正確的?(

  A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS

  B、肝臟損害往往是首發(fā)器官

  C、全身性炎癥反應(SIRS)只表現在感染而與損傷無關

  D、腸道細菌/內毒素移位可觸發(fā)(SIRS),但不會導致MODS

  E、以上都是錯的

  答案:E

  7.關于MODS以下敘述哪個是不正確的?()

  A、當病人出現創(chuàng)傷、休克、嚴重膿毒癥時,應警惕有可能并發(fā)MODS

  B、對病人的救治必須有整體觀念

  C、急性創(chuàng)傷時,只要出現呼吸困難,就可以診斷為ARDS

  D、病因治療是防治MODS的首要措施

  E、防治感染是預防MODS極為重要的措施

  答案:C

  8.關于多器管功能不全綜合癥(MODS)以下哪個是錯誤的? ()

  A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全

  B、其特點之一是急性 C、死亡率高

  D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODS

  E、MODS最好的治療是預防

  答案:D

  9.現在認識MSOF屬于全身性病理連鎖反應,受累的器官處于變化中,病變有輕有重,所以改稱為( )

  A、ARDS B、MODS C、ARF D、AOSC E、DIC

  答案:B

  10.MODS二期遲發(fā)型的形成往往由于( )

  A、原發(fā)急癥甚為嚴重 B、心衰 C、腎衰

  D、繼發(fā)感染特續(xù)存在毒素或抗原 E、 肝衰

  答案:D

  11.ARF時,若尿素氮升高較肌酐明顯,其比例>20時,提示( )

  A、腎前性ARF B、腎后性ARF C、高分解代謝存在

  D、低分解代謝存在 E、腎性ARF

  答案:C

  12.ARF當有高鉀血癥時必然有:( )

  A、高鈉血癥 B、高鈣血癥 C、高氯血癥

  D、高鎂血癥 E、低磷血癥

  答案:D

  13.ARF時,導致低血鈉的主要原因是:( )

  A、鈉丟失過多 B、代謝障礙使“鈉泵效應下降”

  C、腎小管功能障礙 D、水潴留 E、代謝性酸中毒

  答案:D

  14.關于ARDS以下哪種說法最正確?(  )

  A、有明顯的呼吸困難 B、呼吸頻率增快

  C、有發(fā)紺征象,并有煩躁不安 D、是急性呼吸衰竭的一種類型

  E、動脈血氣檢查異常

  答案:D

  15.有關ARDS的診斷以下哪項是錯的?(  )

  A、有誘發(fā)ARDS的基礎病因,如嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥等

  B、急性呼吸困難節(jié)律頻速 C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶

  D、一般的氧療其低氧難以糾正 E、動脈血氣分析是正常的

  答案:E

  16.腎性ARF,尿比重恒定于( )

  A、1.000-1.009 B、1.010-1.014 C、1.015-1.019

  D、1.020-1.024 E、1.025-1.030

  答案:B

  17.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的?( )

  A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣

  B、因正壓在通氣使回心血量減少,所以要大量快速輸液

  C、防治感染是重要措施

  D、可選用改善肺循環(huán)的藥物

  E、糾正低氧的同時,應兼顧其它主要器官功能的支持治療,防止MODS

  答案:B

  18.治療ARF以下哪項是不正確的?( )

  A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法

  B、對于腎前性ARF,簡單而有效的方法就是補充血容量

  C、尿路梗阻患者必須解除梗阻

  D、在對ARF的保守治療中,糾正水電解質酸平衡紊亂十分重要

  E、一旦確認急性腎衰竭,立即行血液透析治療

  答案:E

  19.ARF病人出現高鉀血癥時其治療以下哪項是不正確的?( )

  A、血鉀超過6.5mmol/L立即進行血液透析

  B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注

  C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

  D、葡萄糖—胰島素混合液靜脈滴注

  E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂

  答案:A

  20.多尿期常見的死亡原因是:( )

  A、低血鉀或感 B、消化道出血 C、酸中毒

  D、高鉀血癥 E、低鈉血癥

  答案:A

  21.急性腎衰竭時以下哪個是錯的?( )

  A、機體代謝產生的固定酸需通過腎排出體外,因此,ARF經常會導致酸中毒

  B、因磷排泄減少,導致鈣吸收減少,出現低鈣血癥

  C、病人易出現負氮平衡,因此,補氮量愈多愈好

  D、血液透析的優(yōu)點是能快速清除過多的水分、電解質和代謝產物

  E、高血鉀時見效最快的方法是靜脈內注入鈣離子

  答案:C

  22.關于急性腎衰竭(ARF)以下哪個是正確的?( )

  A、腎前性腎功能不全,尿比重通常小于1.010

  B、急性腎衰一定伴有少尿

  C、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法

  D、嚴重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴格控制蛋白質攝入

  E、以上都正確

  答案:C

  23.患者手術中誤輸異型血后無尿2天,最有效的治療方案是?( )

  A、輸注地塞米松 B、輸注碳酸氫鈉 C、輸注甘露醇

  D、輸注速尿 E、血液透析

  答案:E

  24.有時24小時尿量超過800ml,但血中肌肝、尿素氮進行性升高,稱為( )

  A、急性腎衰 B、慢性腎衰 C、非少尿型急性腎衰

  D、MOSD E、ARDS

  答案:C

  25.ARF發(fā)生的主要原因是:( )

  A、腎血管收縮缺血和腎小管細胞變性壞死 B、腎小球濾過率下降

  C、代謝性酸中毒 D、高鉀血癥 E、水中毒

  答案:A

  26.ARF少尿無尿階段最主要的死亡原因是:( )

  A、低鈉血癥 B、高磷及低鈣血癥 C、高鉀血癥

  D、高鎂血癥 E、水中毒

  答案:C

  27.ARF少尿期治療以下哪項是錯的?( )

  A、限制水份,防治高血鉀

  B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法

  C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳

  D、嚴格控制感染

  E、維持營養(yǎng),補充適量熱卡和蛋白質

  答案:C

  28.下列哪項是血液透析的禁忌癥?( )

  A、BuN>30mmol/L B、血清鉀>6.5mmol/L

  C、血清肌酐>908umot/L D、嚴重酸中毒 E、休克

  答案:E

  29.下列哪個部位施行局部麻醉時麻醉藥可加腎上腺素( )

  A、高血壓病人椎管內麻醉 B、疝氣修補,局部浸潤麻醉

  C、陰莖神經阻滯 D、指間神經阻滯

  E、氣管內粘膜麻醉

  答案:B

  30.下列哪種吸入麻醉藥可引起彌散性缺氧( )

  A、恩氟烷 B、異氟烷 C、七氟烷

  D、氧化亞氮 E、地氟烷

  答案:D

  31.下列哪種吸入麻醉藥麻醉效能最低( )

  A、安氟醚 B、異氟醚 C、氟烷

  D、七氟醚 E、地氟醚

  答案:E

  32.椎管內麻醉對生理的影響下列敘述哪項不正確( )

  A、阻斷阻滯區(qū)域交感神經使動脈舒張、靜脈擴張,使心血量減少

  B、 低血壓的發(fā)生率與麻醉平面有關

  C、高平面麻醉可使心率減慢

  D、休克病人宜選用椎管內麻醉

  E、高血壓病人不是椎管內麻醉的禁忌

  答案:D

  33.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙孿性腦電圖改變( )

  A、安氟醚 B、異氟醚 C、氟烷

  D、七氟醚 E、地氟醚

  答案:A

  34下列吸入麻醉藥屬氣體麻醉藥是( )

  A、氧化亞氮 B、恩氟烷(安氟醚) C、異氟烷(異氟醚)

  D、七氟烷(七氟醚) E、地氟烷(地氟醚)

  答案:A

  35.有關下列吸麻醉藥特點哪項不正確( )

  A、氧化亞氮MAC高麻醉效能強

  B、氧化亞氮麻醉可產生彌散性缺氧

  C、氧化亞氮可使體內封閉空腔內壓增加

  D、氧化亞氮對循環(huán)影響小

  E、氧化亞氮常與其它麻醉藥復合使用

  答案:A

  36.下列哪個部位施行局部麻醉時麻醉藥內不宜加腎上腺素( )

  A、臂叢麻醉 B、椎管內麻醉 C、趾間神經阻滯

  D、乳腺腫塊的區(qū)域阻滯 E、腹壁脂肪瘤的區(qū)域阻滯

  答案:C

  37.局麻藥內加腎上腺素的主要目的是( )

  A、增強麻醉藥的效能 B、加快藥物的吸收代謝

  C、預防過敏反應 D、局部血管收縮,延緩藥物吸收

  E、對抗局麻藥的副作用

  答案:D

  38.有關局部麻醉方法下列敘述哪項不正確( )

  A、粘膜麻醉以選用滲透能力強的局麻藥

  B、局部浸潤麻醉需用藥量大時宜選用毒性低的藥物,并使用最低有效濃度

  C、神經阻滯麻醉以普魯卡因為首選

  D、布比卡因一般不應用于做局部浸潤麻醉

  E、區(qū)域阻滯可避免穿刺腫瘤組織

  答案:C

  39.下列哪種藥物可抑制腎上腺皮質功能( )

  A、普魯泊福(異丙酚) B、氧化亞氮 C、硫噴妥鈉

  D、依托咪酯 E、安氟醚

  答案:D

  40.下列藥物作為麻醉誘導時對循環(huán)影響最小( )

  A、硫噴妥鈉 B、氯胺酮 C、依托咪酯

  D、羥丁酸鈉  E、普魯泊福(異丙酚)

  答案:C

  41.某冠心病患者擇期手術麻醉誘導藥物宜選擇( )

  A、硫噴妥鈉 B、氯胺酮 C、依托咪酯

  D、羥丁酸鈉 E、普魯泊福

  答案:C

  42.下列哪種是去極化肌肉松馳劑( )

  A、琥珀膽堿 B、泮庫溴庫 C、維庫溴銨

  D、筒箭毒堿 E、阿曲庫胺

  答案:A

  43.使用肌肉松馳劑時應注意,除外( )

  A、保持呼吸道通暢應行氣管插管控制呼吸

  B、肌松藥可單獨應用于手術病人

  C、琥珀膽堿有升高血鉀、眼壓和顱內壓作用

  D、重癥肌無力患者對肌松藥異常敏感

  E、部分肌松藥有阻胺釋放作用

  答案:B

  44.下列哪種情況是去極化肌松藥的禁忌( )

  A、嚴重創(chuàng)傷 B、大面積燒傷 C、高位截癱

  D、青光眼拉奇 E、以上都是

  答案:E

  45.某嚴重創(chuàng)傷病人使用琥珀膽堿后發(fā)生心跳驟停最可能的原因是

  ( )

  A、低血壓 B、高鉀 C、低鈉

  D、酸中毒 E、顱內壓升高

  答案:B

  46.有關依托咪酯的敘述哪項不正確( )

  A、可降低顱內壓 B、可降低腦代謝

  C、對血壓和心排出量影響小 D、可產生注射后疼痛

  E、作為麻醉維持用藥

  答案:E

  47.不能經抗膽堿酯酶藥拮抗的藥物是( )

  A、琥珀膽堿 B、泮庫溴銨 C、維庫溴銨

  D、筒箭毒堿 E、阿曲庫胺

  答案:A

  48.經過霍大曼(Hofmann)消除的藥物是( )

  A、琥珀膽堿 B、泮庫溴銨 C、維庫溴鈉

  D、筒箭毒堿 E、阿曲庫胺

  答案:E

  49.嚴重創(chuàng)傷病人不宜使用下列哪種肌松藥物( )

  A、琥珀膽堿 B、泮庫溴銨 C、維庫溴銨

  D、筒箭毒堿 E、阿曲庫銨

  答案:A

  50.下列哪種不是琥珀膽堿的副作用( )

  A、心動過緩 B、血鉀升高 C、血壓升高

  D、術后肌疼 E、眼壓升高

  答案:C

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