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尿路梗阻
一、A1
1、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切
A、前列腺增生的程度
B、前列腺增生持續(xù)的時(shí)間
C、前列腺增生部分的位置
D、睪酮、雙氧睪酮及雌激素的多寡
E、前列腺增生結(jié)節(jié)的種類
2、下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是
A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)較多見的病理改變
B、可導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁
C、多在50歲以后出現(xiàn)癥狀
D、癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積呈正相關(guān)
E、可并發(fā)腹股溝疝
3、保列治治療前列腺增生的機(jī)制是
A、抑制α受體
B、抑制β受體
C、抑制5-α還原酶
D、抑制γ受體
E、抑制雄性激素受體
4、關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水較重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確
A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)
B、先治療較輕的一側(cè)
C、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療
D、不需手術(shù)治療，定期觀察
E、口服中藥治療
5、關(guān)于腎積水的B超檢查診斷，下列不正確的是
A、正常腎盂回聲不超過15mm
B、腎竇回聲分離、腎形增大和腎實(shí)質(zhì)變薄是腎積水超聲回聲聲像圖的特點(diǎn)
C、腎盂回聲分離達(dá)到15mm，可確定為腎積水
D、腎竇回聲分離小于10mm，不能排除腎積水可能
E、正常腎臟由于膀胱過度充盈、大量飲水等原因，也可出現(xiàn)腎竇回聲分離
6、明確腎積水的部位、程度、梗阻部位以及尿路排泄等情況，首選的檢查是
A、B超
B、靜脈尿路造影
C、CT
D、腎盂穿刺造影
E、逆行尿路造影
7、有關(guān)泌尿系梗阻的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、老年男性最常見的是前列腺增生癥
B、女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)
C、膀胱出口梗阻最常見的為膀胱頸梗阻
D、腎小管梗阻也屬于泌尿系梗阻范疇
E、先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因一
8、60歲以上男性發(fā)生急性尿潴留的最常見病因是
A、前列腺增生
B、尿道結(jié)石
C、膀胱異物
D、尿道腫瘤
E、尿道外傷
9、急性尿潴留的病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是
A、腰麻和肛管直腸術(shù)后
B、外傷性高位截癱
C、尿道結(jié)石
D、使用藥物阿托平化
E、腹瀉或長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑
二、A2
1、男，36歲，因車禍傷2小時(shí)入院。傷后無尿，心率：150次/分，呼吸32次/分， 傷后8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。針對(duì)無尿首先應(yīng)
A、應(yīng)用甘露醇利尿
B、加快補(bǔ)液速度
C、行生化及血?dú)夥治鰴z查
D、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢
E、應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)
三、B
1、A.前列腺增生
B.慢性前列腺炎
C.前列腺結(jié)核
D.前列腺結(jié)石
E.前列腺癌
<1> 、前列腺明顯增大，質(zhì)地硬如鵝卵石
A B C D E
<2> 、前列腺明顯增大，質(zhì)地硬如鵝卵石
A B C D E
<3> 、前列腺中度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝平坦
A B C D E
<4> 、輸精管可及串珠樣結(jié)節(jié)
A B C D E
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 前列腺增生的程度不一，一般從正常的20g增至30～80g，但亦有重達(dá)100～200g者，增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比，而與增生部分的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)口，即使增大不足10g，也可引起嚴(yán)重梗阻。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積無關(guān)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 保列治是通過抑制5-α還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺的增生。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水較重，一側(cè)較輕的時(shí)候，先治療嚴(yán)重的一側(cè)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 一般認(rèn)為，腎盂回聲分離達(dá)到20mm，可確定為腎積水;急性尿路梗阻時(shí)，腎竇分離不多，往往不超過10mm，但與對(duì)側(cè)腎臟比較也有意義，不能排除腎積水的診斷。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 檢查：1、超聲波、CT、MRI。放射性核素腎掃描和腎圖。2、尿路造影有重要價(jià)值。3、血液：有無氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。4、尿液：常規(guī)檢查和培養(yǎng)，必要時(shí)行結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞檢查。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿液在腎內(nèi)形成后，經(jīng)過腎盞、腎孟、輸尿管、膀胱和尿道排出體外。泌尿系梗阻也稱尿路梗阻。泌尿系統(tǒng)本身及其周圍疾病都可引起尿路梗阻，造成尿液排出障礙，引起梗阻近端尿路擴(kuò)張積水。若不能及時(shí)解除梗阻，終將導(dǎo)致腎積水、腎功能損害，甚至腎衰竭。梗阻發(fā)生在輸尿管膀胱開口以上稱為上尿路梗阻;梗阻發(fā)生在膀胱及其以下部位者稱為下尿路梗阻。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年男性急性尿潴留最常見的病因?yàn)榍傲邢僭錾?/P>
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿道結(jié)石為急性尿潴留的病因中的機(jī)械性梗阻。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 應(yīng)針對(duì)無尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無機(jī)械性阻塞，但不可盲目加快補(bǔ)液速度或利尿。
三、B
1、
【正確答案】 E
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 1.前列腺癌指診時(shí)，可感覺觸到前列腺增大，堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)，腫瘤常堅(jiān)硬如石，但差異很大，浸潤(rùn)廣泛，發(fā)生間變的病灶可能較軟。
2.前列腺癌指診時(shí)，可感覺觸到前列腺增大，堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)，腫瘤常堅(jiān)硬如石，但差異很大，浸潤(rùn)廣泛，發(fā)生間變的病灶可能較軟。
3.直腸指診可觸到腺體橫徑或縱徑增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地有中等硬度，韌且有彈性，飽滿如球狀。中央溝變淺(平坦)或消失。
4.前列腺結(jié)核附睪�？墒芾�，腫大發(fā)硬，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結(jié)節(jié)。
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