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　　門靜脈高壓癥

　　【A1型選擇題】

　　肝硬化脾腫大的主要原因是

　　A.腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

　　B.門靜脈高壓

　　C.肝動脈壓力增高

　　D.毒物刺激

　　E.肝靜脈壓力增高

　　【答案解析】B。在正常情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O;門靜脈的主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成;門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出的阻力形成并維持;門靜脈系與腔靜脈系之間存在四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支正常情況下都很細(xì)小，血流量都很少;當(dāng)門靜脈壓增高，即門靜脈血流受阻后，出現(xiàn)充血性脾腫大。

　　門脈高壓的特異性表現(xiàn)是

　　A.腹腔積液

　　B.脾腫大

　　C.脾功能亢進

　　D.側(cè)支循環(huán)開放

　　E.肝掌，蜘蛛痣

　　【答案解析】D。門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多，是形成門靜脈高壓的發(fā)生機制;脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開放，腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)開放，對門靜脈高壓的診斷有特征性意義。

　　門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是

　　A.消除脾功能亢進

　　B.治療食管、胃底靜脈破裂出血

　　C.降低門靜脈壓力以減少腹腔積液

　　D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生

　　E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

　　【答案解析】B。外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。A.消除脾功能亢進也是目的之一，但不是最主要的。

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