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點(diǎn)擊查看:2022年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》練習(xí)題匯總
外科休克
1、男性,72歲,患絞窄性腸梗阻,體溫驟升至40℃,寒戰(zhàn),血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。
A.感染性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.損傷性休克
E.失血性休克
[答案]A
[解析]患者患絞窄性腸梗阻,體溫升至40°,寒戰(zhàn),考慮已引起感染,故A正確。
2、男性,40歲,患十二指腸潰瘍,嘔血l200ml,血壓12.0/10.0kPa(90/76mmHg),脈搏126/min。
A.感染性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.損傷性休克
E.失血性休克
[答案]E
[解析]消化道大出血所致的失血性休克。
3、女性,36歲,因二尖瓣狹窄手術(shù),麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難,發(fā)紺,咳嗽,頸靜脈充盈,血壓l2.6/10.6kPa(95/80mmHg),脈搏160/min。
A.感染性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.損傷性休克
E.失血性休克
[答案]C
[解析]心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn),由于心臟排血功能衰竭,不能維持其最低限度的心輸出量,導(dǎo)致血壓下降,重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足,引起全身性微循環(huán)功能障礙,從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過(guò)程。
4、上消化道出血范圍是
A.賁門(mén)以上出血
B.幽門(mén)以上出血
C.Trietz韌帶以上出血
D.空回腸交界處以上出血
E.回盲部以上出血
[答案]C
[解析]上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應(yīng)該是以Trietz為界。
5、女性,47歲,門(mén)脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸人性肺炎,已輸血,應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒,副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是
A.肝功能?chē)?yán)重障礙
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.嚴(yán)重感染. 毒血癥
D.血小板減少性紫癜
E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋
[答案]B
[解析]該患者鼻出血,瘀斑、PT延長(zhǎng)4秒,血小板50×109/L。又有出血休克的前提,理應(yīng)考慮DIC啊。彌散性血管內(nèi)凝血是一個(gè)綜合征,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是在各種致病因素的作用下,在毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓。導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙,消耗性凝血病,繼發(fā)性纖維蛋白溶解,產(chǎn)生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。故選B。
6、對(duì)某些脾破裂,行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù),是為了
A.節(jié)約時(shí)間
B.保留造血功能不受影響
C.避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染
D.脾內(nèi)貯有血液,避免失血過(guò)多
E.降低手術(shù)難度
[答案]C
[解析]脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞,對(duì)病菌的抵抗能力必 然下降,容易發(fā)生嚴(yán)重感染。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染,主要在兒童的報(bào)道逐漸增多,修補(bǔ)術(shù)及脾部分切除已可安全進(jìn)行。
7、對(duì)某些脾破裂,行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù),是為了
A.節(jié)約時(shí)間
B.保留造血功能不受影響
C.避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染
D.脾內(nèi)貯有血液,避免失血過(guò)多
E.降低手術(shù)難度
[答案]C
[解析]脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞,對(duì)病菌的抵抗能力必 然下降,容易發(fā)生嚴(yán)重感染。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染,主要在兒童的報(bào)道逐漸增多,修補(bǔ)術(shù)及脾部分切除已可安全進(jìn)行。
8、女性,67歲,因突發(fā)上腹痛4天,全腹痛1天就診。查體:血壓80/50mmHg,全腹壓痛、反跳痛;(yàn)血淀粉20×109/L?紤]休克、急性胰腺炎,休克的原因是
A.失血性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.過(guò)敏性休克
E.感染性休克
[答案]E
[解析]女性,67歲,因突發(fā)上腹痛4天,全腹痛1天就診。查體:血壓80/50mmHg,全腹壓痛、反跳痛(有腹膜炎體征)。化驗(yàn)血淀粉20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎,休克的原因是患者血淀粉高,又有腹膜炎體征,考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發(fā)休克。
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