一、A型題(以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。
(1)三叉神經(jīng)痛和舌神經(jīng)痛的首選藥是
A: 地西泮
B: 阿司匹林
C: 卡馬西平
D: 苯妥英鈉
E: 苯巴比妥
答案:C:
卡馬西平和苯妥英鈉均可用于治療三叉神經(jīng)痛和舌神經(jīng)痛，但卡馬西平的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉，所以答案為C。
(2)下列關(guān)于N1受體及受體阻斷藥錯(cuò)誤的是
A: N1受體主要分布于神經(jīng)節(jié)，而N受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭
B: N1受體阻斷藥能選擇性地與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞N1體結(jié)合，阻斷ACh作用
C: 又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥
D: 代表藥有六甲溴銨、美卡拉明
E: 本類藥物在臨床應(yīng)用廣泛
答案:E:
N1受體阻斷藥物對交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)均有阻斷作用，故作用廣泛而復(fù)雜，不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用，所以答案為E。
(3)維生素K的臨床應(yīng)用不包括
A: 膽瘺患者
B: 新生兒出血
C: 梗阻性黃疸
D: 注射肝素過量引起的出血
E: 繼發(fā)性凝血酶原過低
答案:D:
維生素K用于：①脂溶性維生素K因膽汁不足而吸收減少，如膽萎、梗阻性黃痘、肝臟疾病引起的出血;②早產(chǎn)兒及新生兒出血;③大劑量長期應(yīng)用廣譜抗生素，因腸道內(nèi)正常菌被抑制，導(dǎo)致維生素K缺乏而缺血;④口服雙香豆素過量引起的出血;⑤長期應(yīng)用水楊酸鹽類或不慎誤服殺鼠藥，因肝臟利用維生素K受干擾，導(dǎo)致凝血酶原過低性出血，肝素過量引起出血應(yīng)使用魚精蛋白解救，所以答案為D。
(4)阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛機(jī)制是
A: 對抗CAMP直接引起的發(fā)熱
B: 抑制外周前列腺素合成
C: 直接調(diào)節(jié)體溫中樞
D: 促進(jìn)前列腺素的合成
E: 抑制中樞前列腺素的合成
答案:E:
近年多個(gè)大規(guī)模、多中心、隨機(jī)、雙盲對照臨床研究證實(shí)ACE1類藥物用于CHF患者的治療，可以通過擴(kuò)張外周血管降低后負(fù)荷，迅速緩解癥狀;可以逆轉(zhuǎn)心室肥厚，降低病死率，提高生活質(zhì)量。但對于腎臟有實(shí)質(zhì)性病變的患者可致腎功能下降;對于合用利尿藥的患者可引起低血壓，所以答案為E。
(5)肝腸循環(huán)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A: 使藥物作用時(shí)間延長
B: 使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少
C: 藥時(shí)曲線表現(xiàn)出雙峰
D: 藥物經(jīng)肝臟進(jìn)入膽汁，排泄到腸道，在腸道再吸收形成的循環(huán)
E: 使進(jìn)入體內(nèi)的藥量增加
答案:B:
肝腸循環(huán)是藥物經(jīng)肝臟進(jìn)入膽汁，排泄到腸道，在腸道再吸收形成的循環(huán)，其特點(diǎn)是使進(jìn)入體內(nèi)的藥量增加，使藥物作用時(shí)間延長，藥時(shí)曲線表現(xiàn)為雙峰，所以答案為B。
(6)糖皮質(zhì)激素用于治療休克時(shí)不正確的是
A: 及早、短時(shí)間采用大劑量突擊療法
B: 見效后不能立即停藥
C: 感染中毒性休克，在有效抗菌藥物治療下應(yīng)用
D: 對過敏性休克有效
E: 對心源性休克需結(jié)合病因治療
答案:B:
超大劑量的皮質(zhì)激素類藥物已廣泛用于各種嚴(yán)重休克;特別是中毒性休克的治療，應(yīng)及早、短時(shí)間采用大劑量突擊療法，見效后應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生不良反應(yīng);對于感染中毒性休克，在有效抗菌藥物治療下應(yīng)用;對心源性休克須結(jié)合病因治療;此外對過敏性休克也有效，所以答案為B。
(7)下列哪個(gè)不是苯妥英鈉的不良反應(yīng)
A: 共濟(jì)失調(diào)
B: 腎臟損害
C: 過敏反應(yīng)
D: 胃腸道反應(yīng)
E: 齒齦增生
答案:B:
苯妥英鈉常見的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、巨幼紅細(xì)胞性貧血、過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、眼球震顫等;由于該藥主要經(jīng)肝臟代謝，以原形經(jīng)腎臟排泄的<5%，故對腎功能影響小，一般不會(huì)造成。腎臟損害，所以答案為B。
(8)主要作用于s期的抗癌藥物是
A: 紫杉醇
B: 抗癌抗生素
C: 長春堿類
D: 烷化劑
E: 抗代謝藥
答案:E:
抗代謝類藥物結(jié)構(gòu)與機(jī)體內(nèi)必需代謝物相似，作為一種偽代謝物，能干擾舯瘤細(xì)胞的某些生化過程，使合成的大分子失去應(yīng)有的生理功能而使細(xì)胞死亡，主要抑制DNA合成，作用于s期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，所以答案為E。
(9)對藥物較全面的描述是
A: 一種化學(xué)物質(zhì)
B: 能干擾細(xì)胞代謝活性的化學(xué)物質(zhì)
C: 能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)
D: 能用于疾病的診斷、預(yù)防與治療或計(jì)劃生育的特殊商品
E: 具有滋補(bǔ)營養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)
答案:D:
藥物是用于診斷、治療或預(yù)防人或其他動(dòng)物疾病的特殊物品;預(yù)期用于影響人或其他動(dòng)物身體結(jié)構(gòu)或任何功能的物品、食品不包括其中。
(10)作用于髓袢升支粗段全段的利尿劑是
A: 布美他尼
B: 螺內(nèi)酯
C: 氫氯噻嗪
D: 吲達(dá)帕胺
E: 阿米洛利
答案:A:布美他尼作用于髓袢升支粗段全段，所以答案為A。
(11)不易透過血腦屏障，因而不致引起中樞性不良反應(yīng)的藥物是
A: 青霉素
B: 頭孢哌酮
C: 氧氟沙星
D: 紅霉素
E: 甲硝唑
答案:D:
紅霉素不透過血腦屏障，不引起中樞不良反應(yīng);其他4種藥物在劑量較大時(shí)均可引起中樞反應(yīng)，所以答案為D。
(12)13內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦在臨床應(yīng)用中劑量不超過
A: 19/d
B: 29/d
C: 39/d
D: 49/d
E: 59/d
答案:D:
他唑巴坦的日劑量不超過4g。
(13)下列關(guān)于治療指數(shù)的敘述不正確的是
A: 值越大越安全
B: 反映治療窗大小
C: 可用1D50/ED50表示
D: 可用1D5/ED95表示，但不如C項(xiàng)合理
E: 可從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲取數(shù)據(jù)
答案:D:
治療指數(shù)是：1D50/ED50卯;安全指數(shù)是：1D5/ED95;安全界限是：(1D1-ED99)/ED99;三者均是評(píng)價(jià)藥物安全性的指標(biāo)，數(shù)據(jù)越大，表明相應(yīng)藥物的療效越大，對機(jī)體的毒性越小，即臨床應(yīng)用價(jià)值越高，但后兩者比治療指數(shù)更為可靠。所以答案為D。
(14)有關(guān)新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是
A: 新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按月齡調(diào)整給藥方案
B: 避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物
C: 避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物
D: 主要經(jīng)腎排出的藥物需減量應(yīng)用
E: 新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案
答案:A:
新生兒患者使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)該注意的是：主要經(jīng)腎排出的藥物需減量應(yīng)用;應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物;避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物;在使用時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案，不以月齡調(diào)整給藥方案，所以答案為A。
(15)防治支氣管哮喘，色甘酸鈉常用的給藥方式是
A: 肌注
B: 口服
C: 粉末吸入
D: 靜脈注射
E: 皮下注射
答案:C:
色甘酸鈉在接觸抗原前用藥，可預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘，也能預(yù)防運(yùn)動(dòng)或其他刺激所致的哮喘;口服吸收僅1%，治療支氣管主要用其微粒粉末(直徑約6¼m)吸入給藥，約10%達(dá)深部組織并吸收入血，15分鐘達(dá)血藥濃度峰值。
(16)不選用雙氯芬酸治療的是
A: 痛風(fēng)
B: 痛經(jīng)
C: 神經(jīng)痛
D: 風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E: 軟組織損傷
答案:E:
排泄、吸收、起效快慢、作用時(shí)間長短等藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不同強(qiáng)心苷藥物是有差別的，所以答案為E。
(17)不屬于局部麻醉的是
A: 表面麻醉
B: 浸潤麻醉
C: 靜脈麻醉
D: 神經(jīng)阻滯
E: 硬膜外麻醉
答案:C:
局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉(神經(jīng)阻滯)、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉;而吸入麻醉和靜脈麻醉屬于全身麻醉，所以答案為c
(18)新生兒出血應(yīng)選用
A: 維生素K
B: 氨甲苯酸
C: 肝素
D: 抑肽酶
E: 雙香豆素
答案:A:
維生素K為促進(jìn)凝血因子止血活性的藥物，適用于脂溶性維生素K因膽汁不足而吸收減少引起的出血，早產(chǎn)兒及新生兒出血，大劑量使用抗生索而導(dǎo)致維生素K缺乏而出血，口服香豆素類抗凝血藥過量導(dǎo)致的出血等，所以答案為A。
(19)能治療再生障礙性貧血的是
A: 甲地孕酮
B: 丙酸睪酮
C: 苯丙酸諾龍
D: 雷洛昔芬
E: 炔雌醇
答案:B:
丙酸睪酮為雄性激素類藥，可促進(jìn)細(xì)胞生長，使骨髓功能改善，臨床上可用于治療再生障礙性貧血，所以答案為B。
(20)下列有關(guān)氧氟沙星的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A: 多用于泌尿生殖系統(tǒng)感染
B: 對綠膿桿菌敏感
C: 尿及膽汁中濃度高
D: 對結(jié)核桿菌無效
E: 抗菌活性強(qiáng)
答案:D:
氧氟沙星在痰、尿液及膽汁中濃度高，抗菌譜廣而強(qiáng)，敏感菌有溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、腸球菌等，對結(jié)核桿菌也有抗菌作用。用于泌尿生殖系統(tǒng)、下呼吸道、軟組織及腸道感染。所以答案為D。
(21)下列關(guān)于維拉帕米描述錯(cuò)誤的是
A: 屬于鈣通道阻滯藥
B: 經(jīng)V1吸收迅速而完全，無首關(guān)效應(yīng)
C: 阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)
流，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)慢反應(yīng)細(xì)胞
D: 抑制4相緩慢除極，使自律性降低
E: 對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療效果較好
答案:A:
硝酸甘油基本作用為直接松弛各種平滑肌，尤以血管平滑肌為主，對不同節(jié)段的血管具有不同的選擇作用，能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作，是心絞痛急性發(fā)作的首選防治藥，對急性心肌梗死的胸痛亦有治療作用，有助于縮小心肌梗死的范圍，并可用于心肌梗死伴發(fā)的急性肺水腫，所以答案為A。
(22)碳酸氫鈉與胃酸中和時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可導(dǎo)致
A: 胃脹、暖氣、呃逆
B: 心動(dòng)過速
C: 腹瀉
D: 轉(zhuǎn)氨酶升高
E: 胃內(nèi)壓力降低
答案:A:
碳酸氫鈉與胃酸中和時(shí)產(chǎn)生大量二氧化碳，增加胃內(nèi)壓力，使胃擴(kuò)張，常見噯氣、胃脹、呃逆、胃腸充氣等，所以答案為A。
(23)下列不屬于維拉帕米適應(yīng)證的是
A: 高血壓
B: 穩(wěn)定型心絞痛
C: 不穩(wěn)定型心絞痛
D: 腦血管病
E: 變異性心絞痛
答案:D:
維拉帕米主要治療各型心絞痛、高血壓及室上性快速性心律失常，如期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)等，為室上性心動(dòng)過速的首選用藥之一，所以答案為D。
(24)下列哪一項(xiàng)不是酚妥拉明的適應(yīng)證
A: 難治性心衰
B: 感染性休克
C: 緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓及高血壓危象
D: 血栓性靜脈炎
E: 冠心病
答案:E:
酚妥拉明的適應(yīng)證包括外周血管痙攣性疾病、對抗去甲腎上腺素注射時(shí)藥液的外漏、診斷嗜鉻細(xì)胞瘤、抗休克、難治性心衰、男性勃起功能障礙等，該藥要求冠心病患者慎用，所以答案為E。
(25)有關(guān)硫酸鎂的敘述不正確的是
A: 對各種原因所致驚厥有作用
B: 尤其是對子癇有良好的抗驚厥作用
C: 口服易吸收，也能抗驚厥
D: 口服有致瀉、利膽作用
E: 靜脈緩慢注射氯化鈣可立即消除Mg2+的作用
答案:C:
硫酸鎂用藥途徑不同，臨床療效不同�？诜哂袑�(dǎo)瀉和利膽作用，不能抗驚厥;靜脈注射可以抗驚厥，且對于任何原因所致的驚厥均有作用;尤其對子癇有良好的抗驚厥作用;過量中毒時(shí)，靜脈緩慢注射氯化鈣可以立即消除M92+的作用，所以答案為C。
(26)治療過敏性休克的首選藥物是
A: 酚妥拉明
B: 腎上腺素
C: 異丙腎上腺素
D: 去甲腎上腺素
E: 阿托品
答案:B:
過敏性休克表現(xiàn)為小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，循環(huán)血量降低，血壓下降，同時(shí)伴有支氣管痙攣。而腎上腺素激動(dòng)± 受體，可收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;激動(dòng)B受體，可改善心功能，解除支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，迅速緩解過敏性休克癥狀，所以答案為B。
(27)治療鼠疫的首選藥是
A: 四環(huán)素
B: 紅霉素
C: 鏈霉素
D: 林可霉素
E: 青霉素
答案:C:
鏈霉素臨床用作鼠疫治療的首選藥，所以答案為C。
(28)治療雙香豆素或水楊酸過量引起的出血宜選用的是
A: 魚精蛋白
B: 鏈激酶
C: 垂體后葉素
D: 右旋糖酐
E: 維生素K
答案:E:
維生素K為促進(jìn)凝血因子止血活性的藥物，適用于脂溶性維生素K因膽汁不足而吸收減少引起的出血，早產(chǎn)兒及新生兒出血，大劑量使用抗生素而導(dǎo)致維生素K缺乏而出血，口服香豆素類抗凝血藥過量導(dǎo)致的出血等，所以答案為E。
(29)下列藥物中，有精神病或癲癇者應(yīng)慎用的是
A: 利福平
B: 對氨基水楊酸
C: 異煙肼
D: 乙胺丁醇
E: 鏈霉素
答案:C:
異煙肼可引起神經(jīng)興奮、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，可加重精神病或癲癇患者的病情，所以答案為C。
(30)治療支原體肺炎的首選藥是
A: 氯霉素
B: 氨芐西林
C: 羧芐西林
D: 四環(huán)素
E: 磺胺
答案:D:
四環(huán)素是治療支原體肺炎的首選藥，所以答案為D。
(31)青霉素類的作用機(jī)制是
A: 影響葉酸的代謝
B: 影響細(xì)菌胞漿膜的通透性
C: 影響核酸的合成
D: 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
E: 與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，阻礙粘肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損
答案:E:
青霉素的作用機(jī)制是與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，阻礙粘肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損，使細(xì)菌溶解死亡，所以答案為E。
(32)復(fù)方炔諾酮片的主要避孕機(jī)制是
A: 抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床
B: 抑制卵細(xì)胞的分泌
C: 抑制子宮和輸卵管的活動(dòng)
D: 通過負(fù)反饋機(jī)制抑制排卵
E: 使子宮黏液變稠，不利于精子的進(jìn)入
答案:D:
復(fù)方炔諾酮片只要利用負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制下丘腦分泌GnRH，使垂體后葉分泌FSH和1H減少，所以答案為D。
(33)有關(guān)腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是
A: 盡量避免使用腎毒性抗菌藥，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案
B:根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物
C: 根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法
D: 只需要減量，沒必要監(jiān)測腎功能
E:確有指征使用具有腎毒性的藥物時(shí)，應(yīng)減量給藥，個(gè)體化給藥，療程中需嚴(yán)密監(jiān)測患者的腎功能
答案:D:
腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用的基本原則是：1、盡量避免使用腎毒性抗菌藥，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案;2、根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物;3、根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。如確有指征使用具有腎毒性的藥物時(shí)，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以調(diào)整給藥方案，達(dá)到個(gè)體化給藥;減量給藥后，療程中還需嚴(yán)密監(jiān)測患者腎功能，所以答案為D。
(34)下列說法錯(cuò)誤的是
A: 口服給藥的吸收速率為：水溶液>散劑>片劑
B: 藥效出現(xiàn)時(shí)間從快到慢的順序?yàn)椋红o脈注射>肌內(nèi)注射>吸入>皮下注射>口服>皮膚給藥
C: 腎上腺皮質(zhì)激素一日量早晨一次服用，可減輕對腺垂體抑制的副作用
D: 在連續(xù)用藥過程中，有的藥物藥效逐漸減弱，需加大劑量才能顯效，稱耐受性
E: 藥物相互作用可使藥效加強(qiáng)，也可使藥效降低或不良反應(yīng)加重
答案:B:
不同給藥途徑可影響藥物的作用，按藥效出現(xiàn)時(shí)間快慢，其順序?yàn)椋红o脈注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>目服>皮膚給藥。所以答案為B。
(35)下列不屬于硫酸多糖類藥物的是
A: 肝素
B: 華法林
C: 硫酸類肝素
D: 硫酸軟骨素A
E: 硫酸葡聚糖
答案:B:
硫酸多糖類藥物是一種含有硫酸基的多糖，從動(dòng)物臟器或藻類中提取或半合成的硫酸多糖包括肝素、硫酸類肝素、硫酸軟骨素A、硫酸葡聚糖等，而華法林不屬于此類藥物，所以答案為B。
(36)在降壓同時(shí)伴有心率減慢的藥物是
A: 利血平
B: 卡托普利
C: 甲基多巴
D: 美托洛爾
E: 硝苯地平
答案:D:
美托洛爾是選擇性² 1-受體阻滯劑，抑制心肌收縮性，減慢心率，使心輸出量減少而降低血壓，但給藥后這一作用出現(xiàn)較迅速，而降壓作用出現(xiàn)較緩慢，所以答案為D。
(37)噴他佐辛的特點(diǎn)正確的是
A: 大劑量有呼吸抑制作用
B: 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)
C: 可引起直立性低血壓
D: 成癮性很小，已列入非麻醉品
E: 不引起便秘
答案:A:
噴他佐辛屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，劑量增大能引起呼吸抑制、血壓升高，本藥的鎮(zhèn)痛作用弱，按等效劑量計(jì)算，鎮(zhèn)痛效力僅為嗎啡的1/3， 但能減弱嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，并可促使成癮者產(chǎn)生戒斷癥狀，所以答案為A。
(38)有關(guān)左旋咪唑的說法，不正確的是
A: 經(jīng)口吸收迅速
B: 用于免疫功能低下者恢復(fù)免疫功能
C: 可使受抑制的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能恢復(fù)正常
D: 可引起胃腸道反應(yīng)
E: 可誘導(dǎo)細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞
答案:E:
左旋咪唑是一種口服有效的免疫調(diào)節(jié)藥物，對正常人和動(dòng)物幾乎不影響抗體的產(chǎn)生，但對免疫功能低下者，促進(jìn)抗體生成;還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化和吞噬功能，恢復(fù)受抑制的T細(xì)胞;臨床用于免疫功能低下者恢復(fù)免疫功能，可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，少見有發(fā)熱、頭痛、乏力等現(xiàn)象，偶見有肝功能異常、白細(xì)胞及血小板減少等，不會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞，所以答案為E。
(39)藥理效應(yīng)的基本類型包括
A: 對因治療
B: 對癥治療
C: 興奮和抑制
D: 因癥兼治
E: 不良反應(yīng)
答案:C:
興奮和抑制是藥理效應(yīng)的兩種基本類型。興奮是指藥物使得機(jī)體的生理生化功能增強(qiáng);抑制則相反，是指功能的減弱，所以答案為C。
(40)吡喹酮作為首選藥用于
A: 血吸蟲病
B: 鉤蟲病
C: 蛔蟲病
D: 絲蟲病
E: 肺吸蟲病
答案:A:
吡喹酮是高效、低毒的新型抗血吸蟲病藥，對多種血吸蟲有殺滅作用，其對多種絳蟲病也有良好療效。
(41)阿托品治療哪種疾病時(shí)用量可不受限制
A: 感染性休克
B: 過敏性休克
C: 有機(jī)磷酸酯中毒
D: 改善微循環(huán)
E: 腎絞痛
答案:C:
阿托品用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救，必須及早、足雖(阿托品化)、反復(fù)使用;大劑量阿托品可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗休克，所以答案為C。
(42)異煙肼和利福平合用最能引起的不良反應(yīng)是
A: 腎損害
B: 肝損害
C: 心律失常
D: 再生障礙性貧血
E: 呼吸衰竭
答案:B:
異煙肼和利福平都能引起肝損害，兩者合用可能加重肝的損害程度，所以答案為B。
(43)自身免疫性溶血性貧血的首選藥物是
A: 環(huán)磷酰胺
B: 硫唑嘌呤
C: 甲氨蝶呤
D: 強(qiáng)的松
E: 葉酸
答案:D:
A、B、C三種抗腫瘤藥物雖有免疫抑制作用，但對造血系統(tǒng)有影響。強(qiáng)的松(潑尼松)是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥物。葉酸用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以答案為D。
(44)治療軍團(tuán)菌病應(yīng)首選
A: 青霉素G
B: 氯霉素
C: 四環(huán)素
D: 慶大霉素
E: 紅霉素
答案:E:
紅霉素對軍團(tuán)菌有很強(qiáng)的作用，可作為軍團(tuán)菌病的首選藥，所以答案為E。
(45)有關(guān)吸入麻醉藥描述錯(cuò)誤的是
A: 水溶性高
B: 經(jīng)肺泡以原形排泄
C: 易透過血一腦脊液屏障
D: 其分布速度與腦一血分布系數(shù)成正比
E: 肺通氣量和肺血流量與藥物吸收速率成正相關(guān)
答案:A:
吸入麻醉藥脂溶性高，易透過血-腦脊液屏障;肺通氣量和肺血流量與藥物吸收速率成正相關(guān);其分布速度與腦-血分布系數(shù)成正比;主要經(jīng)肺泡以原形排泄，所以答案為A。
(46)下列關(guān)于硝酸甘油錯(cuò)誤的是
A: 心率減慢
B: 耗氧量降低
C: 擴(kuò)張靜脈
D: 擴(kuò)張冠脈
E: 降低外周阻力
答案:A:
治療劑量硝酸甘油可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠脈及體循環(huán)血管，但劑量過大引起血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，耗氧量增加而誘發(fā)心絞痛，所以答案為A。
(47)關(guān)于受體的概念哪項(xiàng)是正確的
A: 與配體結(jié)合無飽和性
B: 與配體結(jié)合不可逆性
C: 結(jié)合配體的結(jié)構(gòu)多樣性
D: 是位于細(xì)胞核上的基因片段
E: 均有相應(yīng)的內(nèi)源性配體
答案:E:
受體是對生物活性物質(zhì)(配體)具有識(shí)別能力，并可與之選擇性結(jié)合的生物大分子，位于細(xì)胞膜表面或細(xì)胞內(nèi);能夠與受體結(jié)合的配體其化學(xué)結(jié)構(gòu)具有相似性;受體的數(shù)目是一定的，因此受體與配體的結(jié)合具有飽和性;配體與受體復(fù)合物可以解離，是可逆的;受體均具有相應(yīng)的內(nèi)源性配體。
(48)下列哪一項(xiàng)是帕金森病的主要病變部位
A: 中腦.邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路
B: 中腦-皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路
C: t2.小腦.腦干多巴胺能神經(jīng)通路
D: 丘腦下部-垂體多巴胺能神經(jīng)通路
E: 黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路
答案:E:
帕金森病又稱震顫麻痹，是慢性進(jìn)行性的錐體外系變性疾病，其發(fā)生主要是由于腦內(nèi)黑質(zhì)一紋狀體通路中多巴胺能神經(jīng)元變性，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺含量減少，多巴胺能神經(jīng)功能減弱，而興奮性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿含量相對增多，乙酰膽堿能神經(jīng)功能相對增強(qiáng)，打破了正常情況下兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡狀態(tài)，所以答案為E。
(49)咖啡因?qū)χ袠械呐d奮作用和舒張支氣管平滑肌作用與下列哪種機(jī)制有關(guān)
A: 阻斷腺苷受體
B: 阻斷M受體
C: 興奮B受體
D: 阻斷僅受體
E: 興奮DP受體
答案:A:
腺苷具有抗驚厥和支氣管收縮作用，而咖啡因可競爭拮抗腺苷受體產(chǎn)生中樞興奮、舒張支氣管平滑肌的作用，所以答案為A。
(50)關(guān)于丙米嗪，敘述錯(cuò)誤的是
A: 最常見的副作用是阿托品樣作用
B: 前列腺肥大者禁用
C: 青光眼禁用
D: 肌肉震顫
E: 對血管系統(tǒng)影響不大
答案:E:
丙米嗪為抗抑郁藥;最常見的副作用為阿托品樣作用如口干、便秘、視力模糊、心悸等，因易致尿潴留及升高血壓，故前列腺肥大及青光眼患者禁用，故答案A、B、正確;中樞神經(jīng)方面表現(xiàn)為乏力、肌肉震顫，故答案D正確;在心血管系統(tǒng)方面，能降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，這與它抑制心肌中NA再攝取有關(guān)，故E的敘述錯(cuò)誤，所以答案為E。
(51)對于慢性心功能不全的患者，應(yīng)用強(qiáng)心苷治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A: 治療劑量比較接近中毒劑量
B: 選擇適當(dāng)?shù)膭┝颗c用法
C: 洋地黃化后停藥
D: 選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心苷制劑
E: 聯(lián)合應(yīng)用利尿藥
答案:E:
辛伐他汀用于高脂血癥的治療及有關(guān)疾病的血脂異常，常有腹痛、便秘、胃腸脹氣、疲乏無力、頭痛等不良反應(yīng);活動(dòng)性肝炎、原因不明的持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶升高者及對辛伐他汀過敏者、孕婦、哺乳婦女禁用，所以答案為E。
(52)過量肝素引起出血可用什么藥對抗
A: 氨甲苯酸
B: 氨甲環(huán)酸
C: 葉酸
D: 硫酸魚精蛋白
E: 維生素K
答案:D:
肝素使用過量可致自發(fā)性出血，魚精蛋白是特殊解毒劑，即可對抗肝素過量引起的出血，所以答案為D。
(53)下列藥物中與造血生長因子無關(guān)的是
A: 維生素B12
B: 重組人紅細(xì)胞生成素
C: 粒細(xì)胞集落刺激因子
D: 粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子
E: 巨噬細(xì)胞集落刺激因子
答案:A:
與造血生長因子有關(guān)的是重組人紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞/
巨噬細(xì)胞集落刺激因子，所以答案為A。
(54)高血壓合并冠心病時(shí)應(yīng)首選哪一類藥物
A: 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B: 血管擴(kuò)張劑
C: 中樞降壓藥
D: ² 受體阻滯劑
E: a受體阻滯劑
答案:A:
高血壓合并冠心病心功能不全者，選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類藥既可降壓，又可改善心功能。長期應(yīng)用可持續(xù)逆轉(zhuǎn)高血壓造成的左室肥厚，而后者是導(dǎo)致心衰，心肌缺血，嚴(yán)重心律失常，甚至猝死的高危因素，所以答案為A。
(55)伴有腎衰的糖尿病患者宜選用的磺酰脲類口服降糖藥是
A: 甲磺丁脲
B: 氯磺丙脲
C: 格列本脲
D: 格列齊特
E: 格列喹酮
答案:E:
格列喹酮極少引起低血糖，而且是唯一不經(jīng)腎臟排泄的降血糖藥，臨床用于2型糖尿病的治療，尤其適用于伴有腎功能不全的糖尿病患者和老年糖尿病，所以答案為E。
(56)關(guān)于替硝唑，下列敘述錯(cuò)誤的是
A: 毒性比甲硝唑高
B: 半衰期常，口服一次，可維持療效3天
C: 對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效
D: 與甲硝唑的結(jié)構(gòu)相似
E: 也用于治療陰道滴蟲病
答案:A:
替硝唑與甲硝唑結(jié)構(gòu)相似，藥理作用相似，臨床作用相似，但毒性低。
(57)青霉素G對下列哪種細(xì)菌基本無效
A: 破傷風(fēng)桿菌
B: 腦膜炎奈瑟菌
C: 梅毒螺旋體
D: 溶血性鏈球菌
E: 變形桿菌
答案:E:
大多數(shù)革蘭陰性桿菌對青霉素不敏感
(58)硫噴妥鈉的特點(diǎn)不正確的是
A: 脂溶性高
B: 易透過血-腦脊液屏障
C: 常用于支氣管哮喘患者
D: 起效快
E: 麻醉期不升高顱內(nèi)壓
答案:C:
硫噴妥鈉脂溶性高;易透過血.腦脊液屏障進(jìn)入腦組織中;麻醉作用無興奮期，故起效迅速;有降低顱內(nèi)壓的作用;由于容易誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用，所以答案為C。
(59)林可霉素類可能發(fā)生的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是
A: 聽力下降
B: 偽膜性腸炎
C: 骨髓抑制
D: 貧血
E: 肝腎毒性
答案:B:
林可霉素類可引起嚴(yán)重的偽膜性腸炎，所以答案為B。
(60)在低溫環(huán)境下能使正常人體溫下降的藥物是
A: 對乙酰氨基酚
B: 吡羅昔康
C: 氯丙嗪
D: 乙酰水楊酸
E: 吲哚美辛
答案:E:誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的因素包括：低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺血等。
從藥物相互作用方面看，奎尼丁、維拉帕米等藥物可提高強(qiáng)心苷的血藥濃度。
排鉀利尿藥可引起血鉀降低而誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，所以答案為E。
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