1.癤:?jiǎn)蝹(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染
最常見致病菌:金黃色葡萄球菌
紅、腫、痛的小硬結(jié)-中央壞死-膿栓-破潰流膿
危險(xiǎn)三角區(qū):兩側(cè)口角至鼻根,此處病變可經(jīng)靜脈入顱,引起顏面腫脹,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷。
治療:早期促使炎癥消退-熱敷理療;
化膿時(shí)應(yīng)及時(shí)排膿;
引起全身癥狀時(shí)應(yīng)用抗生素。
2.癰:鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染
最常見致病菌:金黃色葡萄球菌
癤×n,癥狀重,唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,
危險(xiǎn)性更大。
治療:
及時(shí)使用抗菌藥物;
初期可用50%硫酸鎂濕敷,魚石脂軟膏、金黃散等;
膿腫形成時(shí)切開排膿: “+”或“++”切口,切口應(yīng)超出病變邊緣,深達(dá)深筋膜,但不切開深筋膜。
3.皮下急性蜂窩織炎
最常見致病菌:溶血性鏈球菌
腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、界限不清,全身表現(xiàn)
治療:抗生素,早期可敷貼,形成膿腫應(yīng)切開引流,尤其口底及頜下
4.丹毒:皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染
最常見致病菌:乙型溶血性鏈球菌
片狀皮膚紅疹、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚,局部燒灼痛
治療:臥床休息,抬高患肢
50%硫酸鎂液濕熱敷
全身應(yīng)用抗菌藥物
5.膿性指頭炎:手指末節(jié)掌面的化膿性感染
最常見致病菌:金黃色葡萄球菌
疼痛、腫脹,全身癥狀
治療:初期懸吊前臂平置患手,避免下垂
抗生素
切開排膿:末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口,遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2,近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢
6.新生兒皮下壞疽
病因和臨床表現(xiàn):金葡菌常見,急性蜂窩織炎,好發(fā)于容易受壓的背、腹、骶部。發(fā)病急,病變擴(kuò)展迅速,易并發(fā)膿毒癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧和拒食,甚至昏睡。局部皮膚紅腫,很快壞死。
治療:做多處切口引流,切除壞死皮膚,全身應(yīng)用抗生素和支持療法。
7.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
病因和臨表:金葡菌和溶血性鏈球菌常見,引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥,繼續(xù)擴(kuò)展至局部淋巴結(jié),即引起急性淋巴結(jié)炎。淺表淋巴管炎表現(xiàn)為硬且有壓痛的“紅線”,急性淋巴結(jié)炎輕者僅有淋巴結(jié)腫大伴觸痛,較重者除有紅、腫、熱、痛外,還可以有多個(gè)腫大淋巴結(jié)粘連成團(tuán),形成膿腫,并與淋巴管炎一樣伴全身癥狀。
治療:盡早去除病灶,應(yīng)用抗生素。
8.膿腫
病因和臨表:膿腫是急性感染后,組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后,形成局限性膿液積聚,且有一完整膿壁,致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染,也可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成。淺表膿腫局部紅、腫、熱、痛明顯,有波動(dòng)感。而深部膿腫紅腫不明顯,多無(wú)波動(dòng)感,但有疼痛、壓痛及凹陷性水腫,常有較明顯的全身癥狀。
治療:已有波動(dòng)感或穿刺抽出膿液,即應(yīng)行切開引流術(shù)。
9.甲溝炎
病因和臨表:甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染,多由甲溝的損傷引起,金葡菌多見。指甲一側(cè)的皮下組織紅腫、疼痛,繼而蔓延至甲根部皮下及對(duì)側(cè)甲溝,繼續(xù)向甲下擴(kuò)散,形成指甲下膿腫。
治療:早期采用熱敷、理療、外敷和抗生素。已有膿腫時(shí)行甲溝處縱形切口引流,指甲下膿腫需拔甲。
10.急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染
病因和臨表:多由金黃色葡萄球菌經(jīng)手部傷口感染掌面腱鞘、掌中間隙、魚際間隙。特點(diǎn)是疼痛劇烈,患部腫脹明顯,手部功能障礙,常有全身癥狀。
治療:早期治療與膿性指頭炎相同,如無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)盡早切開減壓和引流。
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