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每日一題
(單項(xiàng)選擇題)下列關(guān)于癌痛患者的鎮(zhèn)痛藥使用原則,錯誤的是( )。
A.按患者疼痛程度分階梯給藥
B.按給藥,而不是按需給藥
C.提倡無創(chuàng)的給藥方式
D.用藥須個體化
E.疼痛時用藥,不疼痛時不用藥
【答案】E
【解析】各類藥物特點(diǎn)
WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。
(1)第一階梯:非阿片類藥物,多指NSAIDs藥物。有封頂效應(yīng),當(dāng)疼痛得不到緩解時,不宜換用另一種NSAIDs藥物,應(yīng)直接升到第二階梯。
(2)第二階梯:弱阿片類藥物,如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好的效果,目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑,弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。
(3)第三階段:強(qiáng)阿片類,以嗎啡為代表。無封頂效應(yīng),即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡、芬太尼透皮貼劑、羥考酮、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡。
【考點(diǎn)】臨床基礎(chǔ)
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