2010年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》經(jīng)典講義(三)

　　第二章 處方調(diào)劑

　　§1 處方概述

　　處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令，是藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù)。

　　一 處方的性質(zhì)：

　　1法律性 因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)但無調(diào)配權(quán);藥師具有審核調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。

　　2技術(shù)性 開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對患者作出明確的診斷后，在安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，開具處方。藥學(xué)技術(shù)人員按醫(yī)師處方準(zhǔn)確快捷地調(diào)配，并將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。表現(xiàn)出開具或調(diào)配處方的技術(shù)性。

　　3經(jīng)濟(jì)性 處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實(shí)憑證。

　　二 處方的分類：按其性質(zhì)分為法定處方、醫(yī)師處方(最常用)和協(xié)定處方(僅限于本院用)

　�、欧ǘㄌ幏� 主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力。在制備法定制劑或醫(yī)師開寫法定制劑時(shí)均應(yīng)照此規(guī)定。

　�、漆t(yī)師處方 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。

　�、菂f(xié)定處方 是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。它適于大量配制和儲備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時(shí)間。每個(gè)醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用

　　三 處方的格式 處方由三部分組成：處方前記、處方正文、處方后記。

　　1處方前記 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名，臨床診斷等。

　　2處方正文 以RP(Recipe的縮寫)起頭，正文包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。

　　3.處方后記 包括醫(yī)師、配方人、核對人、發(fā)藥人的簽名和發(fā)藥日期等。

　　四 處方的書寫：

　　㈠基本要求

　　1處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?/P>

　　3.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行 編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫.蠹不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。

　　5.年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨(dú)開具處方。

　　6.化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。

　　7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明。