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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》復習資料(17)

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發(fā)熱的臨床表現(xiàn)以及治療方法

  發(fā)熱的臨床表現(xiàn):

  發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快,突發(fā)熱常為0.5~1天,持續(xù)熱為3~6天。

  1.伴有頭痛、關節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽,可能伴有感冒。

  2.血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)高于正常值,可能有細菌感染;白細胞計數(shù)低于正常值,可能有病毒感染。

  3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹,可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大,多為流行性腮腺炎。

  4.發(fā)熱可有間歇期。

  5.持續(xù)高熱。

  6.起病緩慢,持續(xù)發(fā)熱(稽留熱),無寒戰(zhàn)、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大,可能為傷寒。

  發(fā)熱的藥物治療:

  基本上為對癥治療,即服用藥物將體溫降至正常!秶曳翘幏剿幠夸洝分惺珍浀慕鉄徭(zhèn)痛藥的活性成分有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯等。

  (一)非處方藥

  1.對乙酰氨基酚:(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強,解熱作用強,鎮(zhèn)痛作用較弱,但作用緩和而持久,對胃腸道刺激小,正常劑量下對肝臟無損害,較為安全有效,可作為退熱藥的首選,尤其適宜老年人和兒童服用。

  2.阿司匹林:服后吸收迅速而完全,解熱鎮(zhèn)痛作用較強,作用于下丘腦體溫中樞引起外周血管擴張、皮膚血流增加、出汗,使散熱增強而起到解熱作用。能降低發(fā)熱者的體溫,對正常體溫則幾乎無影響。

  3.布洛芬:具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用,其鎮(zhèn)痛作用較強,比阿司匹林強16~32倍;抗炎作用較弱,退熱作用與阿司匹林相似但較持久。其胃腸道的不良反應較輕,易于耐受,為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。

  4.貝諾酯:為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物,通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似,作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。

  (二)處方藥

  5歲以下兒童高熱時應緊急退熱,可用20%安乃近溶液滴鼻,嬰兒每側鼻孔1~2滴,2歲以上兒童每側鼻孔2~3滴。

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