2009年執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)輔導(dǎo):ADR新分類法

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　　ADR有何新的分類法?

　　ADR通常按其與藥理作用有無關(guān)聯(lián)而分為2類：A類與B類。近年有人在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展為6類或9類。前者包括A類(劑量相關(guān)型dose-related)，B類(劑量無關(guān)型non-dose related)，C類(劑量相關(guān)與時(shí)間相關(guān)型dose-related and time-related)，D類(時(shí)間相關(guān)型time-related)，E類(停藥型withdrawal)，F(xiàn)類(治療意外失敗型unexpected failure of therapy)，現(xiàn)將后者介紹如下：

　　A類(augmemed)為藥理作用增強(qiáng)的反應(yīng)，和劑量有關(guān)，停藥或減量時(shí)，反應(yīng)停止或減輕。

　　B類(bugs)促進(jìn)某些微生物生長而引起的不良反應(yīng)，如抗生素引起腸道內(nèi)耐藥菌群的過度生長。

　　C類(chemical)由藥物的化學(xué)性質(zhì)引起的反應(yīng)，如注射液引致靜脈炎，口服藥引致胃腸粘膜損傷。

　　D類(delivery)是一種給藥反應(yīng)，和藥物劑型的物理性質(zhì)、給藥方式有關(guān)。例如，植入藥物周圍發(fā)生炎癥或纖維化，注射液微粒引起血栓形成或血管栓塞。

　　E類(exit)為撤藥反應(yīng)，在停止給藥或突然減少劑量時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。引起反應(yīng)的環(huán) 球網(wǎng)校收集常見藥物有苯二氮卓類、二環(huán)類抗抑郁藥、可樂定等。

　　F類(familial)家族性反應(yīng)，和遺傳因子有關(guān)，如G6PD缺乏者，用奎寧時(shí)易出現(xiàn)溶血。

　　G類(genetotoxicity)基因毒性反應(yīng)，一些藥物能損傷基因，出現(xiàn)致痛、致畸等。

　　H類(hypersensitivity)過敏反應(yīng)，是與藥物的正常藥理作用和劑量不相關(guān)的藥物變態(tài)反應(yīng)，如用藥后會(huì)出現(xiàn)皮疹、血管性水腫、過敏性休克等。

　　U類(unclassified)未分類反應(yīng)，為機(jī)制不明的反應(yīng)，如藥源性味覺障礙。

　　以上2種新的方法無疑有助于ADR更科學(xué)分類，但仍可能存在一些無法分類的反應(yīng)，這將有待于對(duì)ADR發(fā)生機(jī)制的更多了解及分類方法的進(jìn)一步完善。